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农村医疗保险异地报销案例

2022-02-06 19:08

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2022-02-06回复

专业分析:

农村医疗保险异地报销案例问:长期居住在外地企业退休职工如何办理医疗保险的报销?答:1、您参加的西安市职工医疗保险,只要符合西安市医疗保险报销政策和范围,由西安市医保办审批后方可报销,不受个人在上海购买的保险限制。2、CT、核磁共振、肠镜的相关费用报销将以下材料交至单位经办人办理:(1)检查报告单(2)发票(3)门诊病历(4)医保本(5)单位开具的驻外证明。3、2013年未公布新的医疗保险文件,仍然沿用市人社发【2011】129《西安市人力资源和社会保障局关于调整城镇职工医疗保险待遇有关问题的通知》。

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报销比例:镇卫生院报销60;二级医院报销40;三级医院报销30。镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿 65,10001-18000元补偿70。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。

张神兵律师

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