您的位置:法师兄 > 专业问答 > 发生交通事故后,医疗保险报销的金额是多少,不能用医保报销的原因

发生交通事故后,医疗保险报销的金额是多少,不能用医保报销的原因

2022-02-08 20:52

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

山西在线咨询顾问团

2022-02-08回复

专业分析:

首先,社会医疗保险在住院费用的使用方面设立了“起付线”,起付线以内的金额为自付段,起付线以上85%的金额由社会统筹基金支付,其余15-20%要由个人自付。这说明,即使拥有社会医疗保险保障,有一部分风险还是需要自己去承担的;其次,社会医疗保险对于以下几种情形,规定统筹基金、附加基金及个人账户资金不予支付,如自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故或因交通事故等所发生的医疗费用。像王先生这样因发生交通事故所发生的6000元医疗费用全部要由个人支付,不能用统筹基金、附加基金及个人账户资金来支付。在社会保险不能够完全解决的情况下,为了不影响正常的生活质量,不打乱正常的财务安排,需要购买商业医疗保险对其进行必要的补充。以王先生目前的工资水平来看,每年拿出一部分钱用来购买意外、疾病方面的商业保险是十分必要的,可以购买高保额的意外险及意外伤害医疗保险组合、重大疾病保险及住院补贴保险组合等。这样,社会医疗保险不能承担的部分可由商业保险去承担,拥有了完善的医疗保障,才能真正消除后顾之忧。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销。

章法律师

广东律参律师事务所

发生车祸首先要报交警,由交警划分事故责任,如果是对方的责任无论对方是否有保险,也不论自己是否有保险, 都应由车辆所有人承担医疗费,误工费,护理费等,如果是残疾或死亡对方应承担的赔偿责任更多和更重。 社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。 在实践中,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销, 在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费: 1、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 2、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。

律师普法更多>>
  • 医疗保险的报销多少
    医疗保险的报销多少

    社保医疗保险报销多少根据医院级别和本人的住院花费费用来确定。例如二级医院的报销起付线是五百元,报销标准为起付标准以上到1万元的,可报销85%;超过1万元到最高支付限额的,可报销90%。

    2020.12.06 276
  • 学生医疗保险能报销多少
    学生医疗保险能报销多少

    1.医疗费用不满1000元的部分,报销35%; 2.医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%。

    2020.10.06 923
  • 交通事故医保报销后能否报销
    交通事故医保报销后能否报销

    交通事故医保报销后可以要求侵权方赔偿,按照规定因生命、身体、健康遭受侵害,赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿物质损害和精神损害的,人民法院应予受理。

    2020.06.21 156
专业问答更多>>
  • 发生交通事故医疗保险能报销吗

    交通事故报告医疗保险当事人有合理理由符合起诉条件的,可以提起诉讼。我国《民事诉讼法》规定,人民法院应当当事人依法享有的起诉权。必须受理符合本法第一百一十九条的起诉。符合起诉条件的,应当在七日内立案,并

    2021-11-16 15,340
  • 大额医疗保险报销金额是多少

    大额医保每年的报销起付线逐年增加。报销起付线会根据职工社平工资增长、大额医保基金承受能力等情况适时调整。 大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用

    2022-08-02 15,340
  • 交通事故医疗费报销使用医保能报销吗

    交通事故医疗费报销使用医保可否报销,一、交通事故医疗费报销使用医保可否报销交通事故医疗费报销使用医保可以报销,只要是医保范围内的用药。 1、医保缴纳情况可以到当地社保网站上查询,要享受医疗保险待遇需要

    2022-05-05 15,340
  • 大额医疗保险报销的医疗保险如何报销

    1、需要在合作医疗指定医疗机构就医; 2、原始发票; 3、医保卡和本人身份证。 参保人员的大额医疗费定点医院垫付的,由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后,由定点医院向大额医保办进行报销;参保人员在

    2022-05-19 15,340
法律短视频更多>>
  • 医保报销后学平险还能报多少 01:06
    医保报销后学平险还能报多少

    医保报销后,学平险的报销比例如: 1000元及以下按照55%进行报销; 1000元—4000元,按照60%比例进行报销; 4000元—7000元按照70%进行报销; 7000元—10000元按照80%比例进行报销; 10000元—30000

    15,281 2022.06.22
  • 交通事故医保能报销吗?怎么报? 01:02
    交通事故医保能报销吗?怎么报?

    交通事故,医保不能报销。只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。发生交通事故后,会按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销。但有两种情况可以找

    2,289 2022.05.11
  • 医保报销是怎么报销的 00:58
    医保报销是怎么报销的

    医保报销的流程如下:职工医保报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。医保的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用

    6,353 2022.04.17
医疗纠纷不同阶段法律问题导航
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?