医疗事故申请书的范本有可以参考的吗?
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申请人:张三住址:****** 身份证号码:联系电话: 被申请人:*******医院 申请事项: 一、请求对**市第一人民医院医疗是否错误进行鉴定。 二、请求对申请人继续治疗所需费用进行鉴定。 事实和理由: 申请人之妻**因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于2010年10月4日入住被申请人处,入院诊断为:1.脑出血;2.高血压病3级极高危组;3.脑梗死恢复期;4.颅内动脉瘤。 诊疗经过:经过26天住院治疗,于2010年10月30日出院,出院诊断情况:患者失语较前有所好转,右侧肢体偏瘫。事实,申请人出院后,病情并未如医院所述,实际情况更加严重,目前完全失语,肢体不但偏瘫,且逐渐萎缩,接近植物人状态,让申请人全家陷入了精神崩溃状态。经咨询医疗专家,申请人目前病情加重的原因是因被申请人的诊疗过错造成,原因是医师行微创引流术,部位偏离,误伤神经。为此,特申请依法鉴定。 此致 敬礼 申请人: 年月日
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一、申请人女,2002年9月23日生,汉族,清远市清城区人。 二、法定代理人××,女,1978年4月15日生,汉族,住址:清远市××,身份证号:××,系患者的母亲。 三、被申请人××人民医院,地址:××,联系电话:×× 四、法定代表人(负责人)××,职务:院长。 五、申请事项申请医疗事故争议处理,同时提出医疗事故鉴定申请。 六、事实和理由。
医疗事故的赔偿标准为: 第一,医疗费,根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。 第二,误工费。患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 第三,护理费、住院伙食补助费、营养费。 第四,住宿费、交通费。交通费按照患者实际必需的交通费用计算,凭据支付。住宿费按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算,凭据支付。 第五,残疾赔偿金、残疾辅助器具费、丧葬费。根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。因残疾需要配置补偿功能器具的,凭医疗机构证明,按照普及型器具的费用计算。 第六,精神损害抚慰金。按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的,赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的,赔偿年限最长不超过3年。
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医疗过错申请书范本怎么写
医疗过错申请书: 一、申请人、死者、被申请人身份信息。 二、请求事项:请卫生局医疗事务技术鉴定委员会为死者的死亡原因和卫生院的抢救情况作出鉴定结论。 三、事实和理由。 四、请对死者的抢救经过作出鉴定结论。 五、申请人签字。 六、附证据。
2020.09.28 272 -
医疗事故可以申请仲裁吗?
医疗事故纠纷可以申请仲裁,仲裁可按照下列程序进行: (1)当事人申请。 提出仲裁要求的医患一方应当在纠纷发生之日起规定的时间内(即受理时效内)向医疗纠纷仲裁委员会提出书面申请。 (2)案件受理。 医疗纠纷仲裁委员会应当在自收到申请书之日起规
2020.03.11 134
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故意伤害鉴定申请书的范本有可以参考的吗?
申请人:,男,族,1991年1月18日生。现居住地为常州市武进区镇。联系电话为:AAAA申请事项 一、请求对申请人伤残等级进行鉴定 二、请求对申请人继续治疗康复所需费用进行鉴定 三、请求鉴定申请人是否
2022-07-13 15,340 -
农村落户申请书的范本有可以参考的吗?
公安局派出所: 本人叫(身份证:),女,年月日生于,户口在,于年月日与(身份证:)初婚,并于年月日在生一儿子,名为.现特申请贵所办理的落户手续,请予以批准。 特此申请。 申请人: 年月日
2022-07-04 15,340 -
成都劳动仲裁申请书的范本有可以参考的吗?
委托人:__________________________ 受委托人:姓名:_________工作单位:____________________ 职务:________电话:____________
2022-06-27 15,340 -
医疗事故申请书范本有哪些?
1、写明申请人的基本情况(包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等); 2、被申请人的基本情况; 3、申请事项; 4、事实和理由; 5、证据材料。
2022-05-24 15,340
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医疗事故鉴定怎么样申请
医疗事故鉴定的申请步骤是: 1、当事人携带本人身份证等证件到当地医疗事故技术签订委员会递交书面申请,申请书中应写明事故发生的时间、地点、经过以及提出鉴定申请的理由等,填写完申请后,缴纳相应的鉴定费用; 2、医疗事故技术鉴定经过听证、取证。若
1,632 2022.04.15 -
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该怎样申请医疗事故鉴定
医疗事故鉴定的申请步骤是: 1、当事人携带本人身份证等证件,到当地医疗事故技术签订委员会递交书面申请,申请书中应写明事故发生的时间、地点、经过以及提出鉴定申请的事实和理由等。填写完申请后,缴纳相应的鉴定费用; 2、医疗事故技术鉴定专业组成员
2,803 2022.04.17 -
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医疗事故罪的判定
医疗事故罪,一般侵犯的客体主要是就诊人的健康权、生命以及医务工作的管理秩序,其在客观的主要表现为医务工作人员的严重不负责任行为,导致患者发生死亡、或患者的身体健康受到严重损害的行为。此处的“严重”,首先必须是指医务工作人员在治疗的过程中,严
1,288 2022.04.17