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新生儿住院报销的相关规定有什么

2022-11-05 14:01

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2022-11-05回复

专业分析:

新生婴儿在办理户籍以后,可随时参加城镇居民基本医疗保险,在足额缴纳医疗保险费后,其医疗保险待遇自出生之日开始算起。流程手续:一岁以内的新出生婴儿(以户口本身份证号为准),若尚未缴纳保费,需在住院期间及时到居住地所在社区办理入保手续。新生儿可由其父母或监护人持新生儿的户口簿到户籍所在地的街道办事处(乡镇)、社区办理参保登记、资格审核手续,并按规定一次性缴纳当年的医疗保险费。入保手续需携带患者户口本、一寸彩色照片2张。新生儿住院费用手工报销流程(未领医保卡者): 1、准备办理新生儿住院费用报销时需要提供的材料; 2、送交报销材料时间:每季度末月20日之前将报销材料送至审核一科,周一至周五正常工作时间接收。 3、领取报销费用时间:下季度首月的18--22日(节假日顺延),持收据、病人医保卡、领款人身份证到医保中心财务科领取报销费用。报销时需提供以下材料: 1、医疗费用结算原始发票并加盖医院章; 2、医疗费用明细汇总表并加盖医院章; 3、住院病历复印件并加盖医院章(①病案首页 ②出院小结 ③长期医嘱 ④临时医嘱); 4、出院证明并加盖医院章; 5、参保人医保卡原件及复印件一份; 6、参保人户口本原件及婴儿单页复印件一份; 7、如住院时使用姓名为“父母之子(女、宝)”,需提供出生证明原件及复印件二份。新农合起付标准:14周岁以下儿童(含14周岁)住院的,补偿起付线降低50%。随母亲农合报销的患者,起付线按成人标准执行。因各地补偿政策调整,各地区实际补偿比例按各地区政策执行。随母亲新农合报销患者须知:筹资时尚未出生,错过缴费时限而未能参合的婴儿,出生当年可以凭出生医学证明、母亲身份证、户口本、合作医疗证(卡),以参合母亲身份享受新农合补偿,与参合母亲统一补偿标准。住院证母亲名字后面加注“之子”或“之女”字样。

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张丽丽律师

北京市京师律师事务所

一,新生儿医保的办理:新生儿要参加医保首先要做参保登记。新生儿的监护人需持新生儿的户口簿复印件和一寸新生儿照片,到其户籍所在的街道(镇)人力资源和社会保障所办理参保登记,参保缴费之后便可按照规定享受医保待遇。城乡居民医保缴费主要由税务部门负责受理,主要通过省社保卡扣费,已有其他借记卡签约账户的,从其签约账户扣缴。缴费人应在对应银行账户存足保费,因账户问题无法协议扣款的,11月1日起,可通过银行柜台(中国、农业、工商、建设、交通、江苏、江南、邮储银行)、常州社保微信公众号、微信、支付宝、经办网点POS刷卡等方式缴费。最好在孩子出生三个月内为他办理婴儿医疗保险。这是因为,越早给孩子办理医疗保险,就可以越早享受相应的优惠待遇。新生儿的医保待遇是从其出生之日开始享受的,因此,家长在参保后,可以报销参保前已经由自己支付的医疗费用。如果新生儿因重大疾病住院治疗,可以按规定报销百分之七十的费用。 二、医疗保险缴费比例:医疗保险单位缴费比例为10%,个人缴费比例为2%;报销条件《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件: (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。 (2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。 (3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。 给新生儿办理医保,最好实在孩子出生的三个月内办理,因为孩子的医保待遇其实从他一出生就享受的,所以办理医保是越快越好的,这样才可以尽早的享受医保带来的待遇,而且还可以销参保前已经由自己支付的医疗费用。

张神兵律师

广东律参律师事务所

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