我国城镇职工基本医疗保险的保障范围是
该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!
我也有类似问题!点击提问
我国的城镇职工医疗保障界定在基本医疗保险的水平上,主要标志是三个方面:一是根据财政和企业的实际承受能力,合理确定基本医疗保险用人单位缴费水平。二是根据基本医疗保险的筹资水平,合理制定基本医疗保险的支付待遇和支付方式。三是综合考虑医疗保险基金支付能力和职工基本医疗需求,合理制定基本医疗保险医药服务范围和给付标准。确定城镇职工基本医疗保险的保障范围,应遵循以下主要原则: 1、基本医疗保险的保障范围与水平,要与我国社会生产力发展水平以及国家、用人单位和职工个人的承受能力相适应,与社会医疗保险筹资水平相平衡,既要保障广大职工基本医疗需求,又要严格控制医疗费用不合理增长,维持社会医疗保险制度正常运行。 2、基本医疗保险的保障范围在不同时期、不同地区具有不同的内容与范围。国家通过制定基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准,确定城镇职工基本医疗保险的保障范围,对基本医疗保险保障范围的内容和责任提出基本要求,并随着经济社会发展水平及医学科技进步情况适时调整。、分属其他保险范围内的医疗行为如工伤事故、生育等所发生的医疗费用,由相应的保险基金偿付;各种事故和意外伤害所发生的医疗费用由肇事者或相应的事故、伤害保险承付,不列入基本医疗保险范围。确定基本医疗保险保障范围,分别可从制定基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目、基本医疗保险服务设施范围、基本医疗保险费用偿付标准四个方面,进行单项或综合界定。
对内容有疑问,可立即反馈反馈
城镇职工基本医疗保险报销范围有: 一、诊疗设备及医用材料类: l、应用χ-射线计算机体层摄影装置、立体定向放射装置、心脏及血管造影χ线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置、单光子发射电子计算机扫描装置、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目; 2、体外震波碎石与高压氧治疗; 3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料; 4、各省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。 二、国家基本医疗保险治疗项目类: 1、血液透析、腹膜透析; 2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植; 3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
缴费基数是用人单位以国家规定的职工工资总额为缴费基数。职工以本人上年度工资收入为缴费基数。根据国家统计局的有关规定,职工工资总额是指各单位在一定时期内支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。职工工资总额的计算应以直接支付给职工的全部劳动报酬为根据,它包括6个部分:计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资。
-
个人至城镇职工基本医疗保险
职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度,是通过法律、法规强制推行的,实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式,与养老、工伤、失业和生育保险一样,都属社会保险的一个基本险项。
2020.11.04 199 -
城镇医疗保险报销范围
城镇居民医疗保险报销范围包括的疾病有很多,小到感冒发烧,大到癌症重疾,都在保险销范围内;根据现骨干规定,参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围: 1、住院治疗的医疗费用 2、急诊留观并转入
2020.07.23 1,054 -
城镇居民基本医疗保险
城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。参保范围有本行政区域内,没有参加城镇职工基本医
2020.09.11 1,188
-
城镇职工基本医疗保险覆盖范围
职工基本医疗保险制度的覆盖范围,既包括机关事业单位也包括城镇各类企业,城镇职工基本医疗保险覆盖范围,既包括国有经济也包括非国有经济单位,既包括效益好的企业也包括困难企业,是目前我国社会保险制度中覆盖范
2022-07-21 15,340 -
城镇职工基本医疗保险报销范围
职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支 付,但个人也要负担一定比例: (1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%; (2)退休人员就医,由统筹基金支付8
2022-04-09 15,340 -
城镇职工基本医疗保险报销范围是什么
1、门诊、急诊的医疗费用; 2、到定点零售药店购药的费用; 3、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用; 4、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
2022-05-29 15,340 -
城镇职工基本医疗保险中报销范围是什么
1、门诊、急诊的医疗费用; 2、到定点零售药店购药的费用; 3、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用; 4、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
2022-05-31 15,340
-
01:21
职工医保和城镇医保的区别
职工医保和城镇医保的区别如下:1、参保范围不同:城镇职工医疗保险的参保范围是:城镇用人单位及其职工,参加了基本养老保险的灵活就业人员。城镇居民医疗保险的参保范围是:不属于城镇职工基本医疗保险制度,覆盖范围的所有城镇居民;2、缴费标准不同:在
12,867 2022.05.11 -
01:10
城镇医保和农村医保的区别
城镇医保和农村医保的区别主要体现在以下方面: 1、缴费档次不同。城镇是按照工资基数来调整社保缴纳基数,每个城市的缴纳档次都略有不同。而现在实行的新农保缴费标准设为每年100元、200元、300元、400元、500-1200元12个档次,地方
14,212 2022.05.11 -
00:59
城镇养老保险和职工养老保险有什么区别
城镇养老保险和职工养老保险的区别有: 1、城镇养老保险应当由本人缴纳基本养老保险费,职工养老保险的保险费一般由用人单位和劳动者共同缴纳,但是,无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员,以及其他灵活就业人员自愿参加养
4,079 2022.05.11