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目前尚未发生费用的重大疾病保险应否理赔

2022-10-15 18:00

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内蒙古在线咨询顾问团

2022-10-15回复

专业分析:

保险受益人被诊断出重大疾病,将必然发生治疗费用,但尚未进行相关治疗,没有产生治疗费用时,保险公司仍应按照合同约定进行理赔。保险公司不应以合同条款内容争议或治疗费用尚未产生等为由拒付保险赔偿金。 《民法典》规定,对格式条款的理解发生争议的,应当按通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的,应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格条式款不一致的,应当采用非格式条款。 《保险法》第三十条规定,采用保险人提供的格式条款订立的保险合同,保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的,人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。

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当事人可以向保险公司提交保险合同中规定的相关资料向保险公司申请给付重大疾病险的保险理赔金。我国《保险法》规定,合同约定分期支付保险费,投保人支付首期保险费后,除合同另有约定外,投保人自保险人催告之日起超过三十日未支付当期保险费,或者超过约定的期限六十日未支付当期保险费的,合同效力中止。

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