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胆囊切除后保险公司可以理赔吗?

2022-08-11 21:28

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2022-08-11回复

专业分析:

看你投保是是什么险种,住院医疗险可以申请理赔,意外险或者重大疾病保险不属于保险责任。

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张神兵律师

广东律参律师事务所

因胆囊切除产生的医疗费用,可以在医疗险报销范围内进行报销,而能否获得重疾险的赔付,取决于胆囊切除的病因是否符合约定的疾病或疾病状态。实际情况中,胆囊切除是否能获得保险公司的赔付,以保险合同的约定为准,不在保障范围内则不能获得赔付。

张神兵律师

广东律参律师事务所

胆囊切除医保报销比例是根据具体地区情况决定。医保可以报销的额度为:报销额度=(医疗费总额-自费-自付-起付线)*报销比例,报销比例大约在85%。当事人发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,那么由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。

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