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和城镇医疗有什么区别

2022-10-23 08:15

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2022-10-23回复

专业分析:

城镇居民医疗保险(300元/年)与个人交社保医疗的区别主要是所交的保费和享受的待遇不同(按都是个人交)社保:含门诊、住院,今年需要交的金额为:按2554的基数算,门诊1685.64,大病救助9*12=108,住院:1838.88,合计一年3632.52,城镇居民医疗报销:含门诊、住院,一年保费300元(原价580元,政府补贴280元)享受待遇区别:门诊:个人去社保交的,社保卡里每年有一笔钱,今年大概是800多吧(其实等于自己交的保费)。每次门诊看病刷卡,符合社保用药范围的,在全额在卡内支付,卡内金额用完后,需再刷卡自负1000元起,享受报销,比例从50%-80%不等(根据医院等级不同,级别越高,比例越低,三级甲等医院为50%),最高报销金额4000元。城镇居民医疗保险,社保卡里没钱,每次门诊刷卡,符合社保用药范围费用200元内自负,超出200元以上的部分享受报销,比例从35%-50%不等(原则跟个人去交一样,级别越高,比例越低),最高1500元。住院:个人交社保:住院刷卡,符合社保用药范围的费用,扣除起付标准后,按费用金额给予一定比例报销,一倍工资内,退休前按80%报销,最高6倍平均工资,今年为18万,超出6倍平均工资的额度,由大病救助基金报销,比例80%,最高15万。合计最高报销33万。城镇居民医疗保险:住院刷卡,符合社保用药范围的费用,扣除起付标准(起付标准为个人交社保的一半),按60%给予报销,最高18万。

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章法律师

广东律参律师事务所

1、面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员、缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴、待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。 4、缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。

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