关于社保的报销范围有哪些
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1、基本医疗保险药品报销我国药物种类主要可以分为甲类.乙类和丙类,甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围,按照一定的标准给予报销;乙类药物报销80%,另外20%自负;丙类药物为自负药品,不予报销。以下药品不在基本医疗保险清算范围内:(1)主要发挥营养补充作用的药品(2)部分可入药的动物和动物器官,干燥(水)果类(3)用中药材和中药饮片制成的各种酒制剂(4)各种药品中的果味制剂.口服泡腾剂(5)血液制品.蛋白制品(特殊适应症和急救.急救除外)(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不支付的其他药品。2、基本医疗保险诊疗项目清算基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须.安全有效.费用适当(2)物价部门制定收费标准(3)定点医疗机构为参加者提供的定点医疗服务范围内。3、基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用报销复盖由定点医疗机构提供的,参加者接受诊断、治疗和护理过程中必要的生活服务设施主要包括住院床费和门(急)诊察床费。
《社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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社保报销范围:生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴;工伤保险待遇包括治疗工伤的医疗费用和康复费用、到统筹地区以外就医的交通食宿费、安装配置伤残辅助器具所需费用等;医疗保险待遇包括住院治疗的医疗花费、肾透析、恶性肿瘤放射治疗等;其他。
个人帐户支付下列医疗费用:到定点零售药店购药所花的钱;门诊、急诊所花的钱;没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费;在医保统筹基金起付标准以上,依据比例要参保者自己承担的费用;个人帐户不足支付部分由参保者自己承担。 2、基本医保统筹基金支付以下医疗费用:住院治疗的医疗花费;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观不超过7天的医疗花费;肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。 3、基本医保基金对以下医疗费用不承担责任:由于交通事故、医疗事故或别的责任事故导致伤害的;在非定点零售药店买药的;不在自己选择的定点医院就医的,不涵盖急诊的情况;由于本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;由于自杀、自残、酗酒等原因而导致的治疗费用;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的花费,这些都是要参保者自己承担的。企业职工因工负伤、发生职业病而需的医疗花费,依据工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用,按照相关的政策规定执行报销。
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关于医保报销范围
医保的报销范围:对于在基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围内的医疗费用,和急诊、抢救的医疗费用,可以向社保经办机构、定点医院等报销,由医保基金来支付。
2020.08.09 157 -
社保医疗报销范围有哪些
社保医疗报销范围:体外震波碎石、高压氧仓治疗、射频治疗等项目,个人自付10%;立体定向放射治疗装置爱克司刀(X-刀)、伽玛刀(γ-刀)、光子刀,个人自付40%;血液透析、腹膜透析项目,个人自付10%;心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法、快中子
2020.07.07 210 -
社保报销范围包括哪些
社保的报销范围主要包括:生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴;工伤保险待遇包括治疗工伤的医疗费用和康复费用、到统筹地区以外就医的交通食宿费、安装配置伤残辅助器具所需费用等;医疗保险待遇包括住院治疗的医疗花费、肾透析、恶性肿瘤放射治疗等;其
2020.07.01 278
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社保报销范围有哪些?
农村医疗保险报销范围门诊补偿: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费
2022-06-18 15,340 -
社保报销范围有哪些?
1、个人账户支付以下医疗费用:去定点零售药店买药所花的钱;门诊和急诊所花的钱;不符合基本医疗保险统筹基金起付标准的医疗费用;在医疗保险统筹基金起付标准以上,参保人按比例承担费用;个人账户不足的支付部分
2021-11-14 15,340 -
社保报销范围有哪些
农村医疗保险报销范围门诊补偿: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费
2022-05-27 15,340 -
社保报销范围都有哪些
农村医疗保险报销范围门诊补偿: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费
2022-05-30 15,340
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非道路的范围有哪些
非道路交通事故在在实际处理时往往会遇到很多困难,导致事故发生后不能得到及时的处理,也给社会带来不安定的隐患。根据规定,交通事故的非道路范围如下:1、自建自管未列入规划的城市巷弄和乡村道路,或自建自管的路面;2、用于田间耕作铺设的道路;3、农
2,522 2022.04.15 -
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根据我国《继承法》的相关规定可以知道,法定继承的范围及顺序如下: 第一,配偶、父母、子女,属于第一顺序继承人;其中,父母指的是亲生父母、养父母以及有扶养关系的继父母。子女既包括婚生子女、非婚生子女,也包括养子女和有扶养关系的继子女; 第二,
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通常情况下,医疗过失赔偿范围包括残疾赔偿金、精神损害抚慰金、医疗费等方面的费用。 1、医疗费:根据医药费等收款凭证; 2、误工费:按患者误工时间和收入情况确定; 3、交通费:按患者及其陪护人员因就医或转院治疗而产生的费用计算; 4、残疾赔偿
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