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个人医保可以报销多少?

2021-10-25 14:29

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2021-10-25回复

专业分析:

不同身份的清算比例如下: 学生,孩子: 在一个结算年度内,发生了符合清算范围的18万元以下的医疗费用,三级医院的支付标准为650元,清算比例为50%,上限为2000元的二级医院的支付标准为300元,清算比例为60%的一级医院不设置支付标准,清算比例为65%。 年满70周岁及以上: 在一个结算年度内,发生了符合清算范围的10万元以下的医疗费用,三级医院的支付标准为650元,清算比例为50%,上限为2000元的二级医院的支付标准为300元,清算比例为60%的一级医院不设置支付标准,清算比例为65%。 其他城镇居民: 在一个结算年度内,发生了符合清算范围的10万元以下的医疗费用,三级医院的支付标准为659元,清算比例为50%上限为2000元的二级医院住院的支付标准为300元,清算比例为55%的一级医院不设置支付标准,清算比例为60%。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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孟金龙律师

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