出险后是不是必须先在社保报销然后在商业保险报销,不是说第一次出险一定要在首次报销前报销吗
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商业保险是社会保障的补充,两者不冲突。一般情况下,医疗费用发生后,应先报销社保,然后根据具体情况向商业保险申请理赔。社会保障可以报销部分门诊和住院费用,但一般不能全额报销,报销比例会因情况而异。商业保险不一样。费用补偿型商业保险可以报销社保无法报销的合理医疗费用;支付型商业保险只要确诊保险合同规定的疾病,就可以一次性支付保险费。
《中华人民共和国保险法》第十四条 保险合同成立后,投保人按照约定交付保险费,保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
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出险后不是必须先在社保报销然后在商业保险报,商业医疗保险可以和社保一起报销,因为商业医疗保险区分于一般医保,是单位和个人自愿参加,依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用,和社保并不冲突,可以同时适用。
生育保险和医保不能同时报。生育保险可以报1万多,医保只能报几千。生育险得带好在医院住院等所有的材料,及生育备案表灯相关材料到当地的医保中心去报销。而医保就在住院的时候,把医保卡激活备案,出院时候直接就能够报了。
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