您的位置:法师兄 > 专业问答 > 你好关于医保封顶线是多少

你好关于医保封顶线是多少

2024-09-10 14:43

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

河南在线咨询顾问团

2024-09-10回复

专业分析:

1、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限:20000元。起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。住院年度报销上限:30万元。起付线:不分在职人员还是退休人员, 第一次住院1300元起,报销比例:85%起。 第二次住院,650元起,报销比例:85%起。重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例50%起,5万以上,报销比例60%起,上不封顶。 2、城乡居民医疗保险门诊年度报销上限:3000元。起付线:一级医院100元起,报销比例55%。二级及以上医院550元起,报销比例:50%起。住院:20万元。起付线:儿童150元起,成人300元起,报销比例75%起。备注:上述费用中不包含不计入医保内的费用,如自费、自付费用。还有,挂号费(医事服务费)不计入起付线和封顶线。《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件: (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。 (2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

章法律师

广东律参律师事务所

参保人停止参保的次月,个人账户有余额的仍可使用,停保超过3个月重新参保时,按新的连续参保年限来计算当年医保年度内统筹基金的封顶线,但不影响累计年限的计算。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

并没有封顶线。城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。

律师普法更多>>
  • 18医保封顶线是什么意思?
    18医保封顶线是什么意思?

    封顶线指的是医保基金的最高支付限额,也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的报销金额。封顶线以外的医疗费用,参保人可以通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等办法解决。如果药费没有达到起付线,则医保不予报销。同理,如果患者本年度已经从医保

    2020.02.01 458
  • 医保一年封顶医保多少钱?
    医保一年封顶医保多少钱?

    医保一年封顶多少钱根据所在地、报销不同而不同,其医保基金最高支付限额最高标准也是不一样的,以苍南县为例,苍南县2018年度住院医保基金最高支付限额为10万元,普通门诊医保基金最高支付限额为600元。

    2020.11.02 866
  • 医保封顶线2023年新规定
    医保封顶线2023年新规定

    2023年医保封顶线新规定如下: 1、城镇职工医疗保险,门诊慢性病补助从每人每年1500元提高至每人每年2000元,年度支付限额从每人每年5000元提高至每人每年6000元。 2、城镇居民医疗保险,在三级医院的住院起付标准由700元调整为4

    2023.12.25 34
专业问答更多>>
  • 医保封顶线

    1、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限:2万元。起付线:在职人员1800元,报销比例:70元%开始。退休人员1300元,报销比例:85%起点。住院年报销上限:30万元。起付线:无论在职人员还是退休人员,

    2021-12-25 15,340
  • 城镇职工医疗保险封顶线是多少?

    职工门诊1800起付,报销比例:大医院70%,社区医院90%,最高2万元;住院:第一次1800,第二次650,报销比例:85%,最高30万。自然年度结算一次。

    2021-12-30 15,340
  • 医保卡开始报销有封顶线吗?

    1、城镇职工医疗保险 门诊年度报销上限:20000元。 住院年度报销上限:30万元。 重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例50%起

    2021-12-27 15,340
  • 你好关于劳动法律师在线咨询电话是多少

    全国人力资源和社会保障咨询电话12333. 该电话主要提供社会保险方面的咨询。 不过专业劳动法咨询的话,还是应该咨询专业人士。 有劳动法方面的问题,可以向我提问。

    2024-09-05 15,340
法律短视频更多>>
  • 职工医保起付线是多少 01:07
    职工医保起付线是多少

    职工医保起付线,各地标准不一致。部分城镇职工基本医疗保险统筹基金的住院起付标准为:一级医院200元,二级医院400元,三级医院600元。具体的报销比例为:在职职工在一个医疗年度内,因病每次住院的医疗费用,在起付标准以上的部分,根据医院级别实

    13,870 2022.04.17
  • 医保基数是多少 01:06
    医保基数是多少

    医保的缴费基数通常与当地的平均工资有关。因此各地的缴费标准都不相同,例如武汉,2021年城乡居民医保的个人缴费标准为二百八,筹资标准为八百八,职工缴费基数,最低三千七百三十九点八,最高一万八千六百九十九。根据相关法律规定可知。职工应当参加职

    3,053 2022.06.22
  • 核磁共振医保报销比例是多少? 00:59
    核磁共振医保报销比例是多少?

    核磁共振医保报销比例是: 1、核磁共振检查在医保范围之内; 2、报销比例和你的报销类型有关,一般是70%; 3、其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关; 4、住院是可以报销的,但是门诊有大部分城市是报销不了的。 根据相

    35,182 2022.04.17
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?