职工医疗保险报销的相关规定
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一、费用报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院、中医医院和A类医院发生的住院费用； 二、费用报销比例：参保人员一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，自付费用超过1300元后，每次住院费用超过650元，则按照以下比例进行报销： 以三级医院为例，起付标准为3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起付标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%； 三、就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围； 四、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
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办理零星报销时，一般需要参保人事先准备好以下医疗保险报销证明材料： 1、医疗费用发票原件及复印件； 2、医疗费用明细清单原件与复印件； 3、其他相关医疗文书和证明材料： （1）门诊就诊（抢救）的，提供病历原件及复印件。 （2）住院就诊的，提供出院小结复印件。 （3）死亡的，提供死亡证明复印件。
男职工生育保险报销流程： 一、按照我国生育保险条例参保男职工的配偶未列入本办法参保范围，其配偶生育时，享受一次性生育补贴。 二、配偶生育或因病理原因流产后，男职工持以下材料到当地社保局办理一次性生育补贴申领手续。所需材料：本人及配偶的居民身份证；《结婚证》；计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》；新生儿《出生医学证明》；出院记录；费用明细清单（以上材料均需原件及复印件）和本人就医证卡；原始发票等。男职工持上述材料到配偶户籍所在地街道（镇）出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金额。备注：《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书，要求配偶户籍所在地街道（镇）出具的无工作单位且无固定收入来源证明。
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珠海医疗保险如何报销相关内容是如何规定的？若是在职介自己上的保险，则只能报销住院费用。第一次住院扣除1300元起付线后，报销85％—95％不等（级别越高的医院，比例越低），当年第二次住院起付线是650元，报销比例不变。住院费用在出院时进行报销，也就是：出院结账时，可以报销的那部分费
2024.06.11 20 -
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根据相关规定葫芦岛医疗保险怎么报销的呢
报销时需携带以下资料： 1、身份证或社会保障卡的原件； 2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件； 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件； 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原
2022-07-20 15,340 -
关于职工医疗保险报销流程怎么走
关于职工医疗保险报销流程怎么走： 1、办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理。 2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核、结算、支付工作。 3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，
2022-03-30 15,340 -
珠海医疗保险如何报销相关内容是如何规定的？
若是在职介自己上的保险,则只能报销住院费用。第一次住院扣除1300元起付线后,报销85%—95%不等(级别越高的医院,比例越低),当年第二次住院起付线是650元,报销比例不变。住院费用在出院时进行报销
2022-07-26 15,340 -
报销工伤职工医疗保险如何，医药费怎么报销
1、工伤医药费有工伤保险由工伤保险报销，没有工伤保险的，由用人单位报销的。 2、《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
2022-04-24 15,340
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01:16
社保如何报销医疗费社保报销医疗费的流程如下：到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。医保的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗
7,006 2022.05.11 -
01:17
退休职工大病医保怎么报销退休职工大病医保的报销流程如下： 1、大病患者住院后，首先将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销； 2、门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机
10,809 2022.05.11 -
01:15
2021南昌市职工医保报销比例2021南昌市职工医保报销比例如下： 1、一级医疗机构80%； 2、二级医疗机构70%； 3、三级医疗机构60%； 4、因病情需要等原因需转外地治疗的，需经医疗保险经办机构审核批准，批准同意转诊的，省内的可按就诊医院相应级别报销比例报销，省
6,406 2022.04.12
