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医疗保险的报销比例怎么计算

2022-05-19 11:42

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江西在线咨询顾问团

2022-05-19回复

专业分析:

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。 4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的 二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。 5、住院医疗,医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

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报销金额=(总费用—个人先负担—纯自费项目—起付标准金)×报销比例其中个人先负担金额[包括乙类药品首付、大型检查首付、一次性材料首付:其中参保人员单次住院使用体内置换人工器官、体内置放人工和材料和一次性医用材料的费用。

张神兵律师

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一级医院超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成;二级医院,起付标准以上到一万元的部分可补偿85%; 超过一万元到最高支付限额的部分可补偿九成;三级医院,超过起付标准到五千元的部分可补偿八成;五千元到一万元的部分可补偿85%; 超过一万元到最高支付限额的部分可补偿九成;退休人员在以上报销比例的基础上可再增加5%。

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