您的位置:法师兄 > 专业问答 > 保险公司拒赔条件和理由

保险公司拒赔条件和理由

2022-10-12 08:43

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

山西在线咨询顾问团

2022-10-12回复

专业分析:

1、未按期缴纳保险费。在人身保险合同中,投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期缴纳保险费,超过宽限期之后,投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的,保险合同效力中止,在效力中止期间发生的保险事故,保险公司可以拒赔。 2、未履行如实告知义务。保险合同是一种诚信合同,在订立合同之前,投保人应如实告知有关情况,否则,出险后保险公司可以拒赔。如某重大疾病保险的被保险人投保前隐瞒了乙肝病史,一年多后确诊为肝癌,保险公司可作拒赔处理。 3、保险事故不属于保险责任范围之内。如被保险人投保了分红险,因疾病住院申请理赔,但因该险种的保险责任中不含医疗保障,自然得不到赔付。 4、保险事故属于责任免除的。保险合同责任免除条款中已明确列明不赔付的项目,如两年内自杀等。 5、所签寿险合同为无效合同。保险合同无效,是指合同已订立却不发生法律效力,例如:以死亡为给付保险金条件的人身保险合同未经被保险人书面同意(被保险人是未成年人除外),可视为无效合同,保险公司有权拒赔。 6、保险事故发生在免责期。保险合同中,会清楚注明保单生效后,保险公司有一段“责任免除”时间叫“免责期”,在此期间出险免赔。如一般的长期寿险免责期是180天。 7、缺少必要的索赔单证、材料。被保险人出险后,受益人应及时提供必要的单证、材料,以证实是否属保险责任事故。 8、弄虚作假。少数投保人谎报保险责任事故,夸大保险事故损失程度,保险公司查清事实后可以拒赔。 9、超过了索赔时效。人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益人,自其知道保险事故发生之日起超过两年有效索赔时间的,人寿保险的被保险人或者受益人,自其知道保险事故发生之日起超过五年有效索赔时间的。

法律依据:

《中华人民共和国保险法》 第六十九条 设立保险公司,其注册资本的最低限额为人民币二亿元。 国务院保险监督管理机构根据保险公司的业务范围、经营规模,可以调整其注册资本的最低限额,但不得低于本条第一款规定的限额。 保险公司的注册资本必须为实缴货币资本。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

保险公司可以拒赔的条件如下: 1、未按期缴纳保险费; 2、未履行如实告知义务; 3、保险事故不属于保险责任范围之内;等等。

章法律师

广东律参律师事务所

保险公司无正当理由拒赔的,可以通过以下方式维权: 1、可以先和保险公司的相关人员协商处理理赔事宜,尽量解决理赔事宜纠纷; 2、若协商不成,可到各保险公司专门的投诉中心予以投诉,要求保险公司尽快处理理赔事宜; 3、仍然未解决问题的,可到保监会进行投诉处理; 4、也可以通过诉讼的方式,维护自身合法权益。

律师普法更多>>
  • 保险公司能拒赔的条件是什么
    保险公司能拒赔的条件是什么

    1、未按期缴纳保险费; 2、未履行如实告知义务; 3、保险事故不属于保险责任范围之内。

    2020.06.11 231
  • 保险公司能拒赔的条件是哪些
    保险公司能拒赔的条件是哪些

    保险公司可以拒赔的条件如下: 1、未按期缴纳保险费; 2、未履行如实告知义务; 3、保险事故不属于保险责任范围之内。

    2020.02.06 182
  • 保险公司拒绝赔偿的条件有什么
    保险公司拒绝赔偿的条件有什么

    保险公司拒绝赔偿的条件如下: 1、未按期缴纳保险费,在人身保险合同中,投保人缴纳第一期保险费后,保险合同开始生效,此后,投保人必须按时缴纳保险费,超过宽限期后,投保人仍未缴纳保险费且无保费自动预付功能的,保险合同效力暂停,保险公司可以拒绝赔

    2022.04.14 1,053
专业问答更多>>
  • 保险公司拒赔理由

    你好,根据法律规定,保险公司应当赔付。 根据最新的保险法规定,保险公司减轻免除自己责任的,应当在合同中以区别于其他字体等方式提醒被保险人,并向被保险人解释该条款的含义。 也就是说,保险公司的拒赔理由应

    2022-01-10 15,340
  • 保险公司拒绝理赔理由

    需要看是不是属于机动车,如果是机动车那肯定是需要证件的,法律不会因为你不懂而放宽标准,别人不管也不是理由,保险中肯定有免赔的条款,如果写明了的话,那么保险公司是有理由拒赔的。但是也不是没有机会,保险公

    2022-05-04 15,340
  • 保险公司拒赔条件

    保险公司拒赔条件: 1、未按期缴纳保险费。在人身保险合同中,投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期缴纳保险费,超过宽限期之后,投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的,保险合

    2022-08-25 15,340
  • 保险公司以歉险为由拒赔

    订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权

    2022-01-29 15,340
法律短视频更多>>
  • 对方酒驾保险公司拒赔我怎么办 00:55
    对方酒驾保险公司拒赔我怎么办

    对方酒驾保险公司不赔的,如果是除交强险以外的商业险,且保险合同约定酒驾为免责事由的,那么保险公司是可以不赔偿的。如果保险合同没有约定的,则保险不赔偿的,或者交强险不赔偿的,受害一方可以向法院提起诉讼,将保险合同和酒驾的肇事者列为共同被告,要

    2,207 2022.04.17
  • 发生车祸保险公司怎么理赔 01:08
    发生车祸保险公司怎么理赔

    在驾车或者在马路行驶的过程中,特别要注意交通安全,一个不小心,就会酿成大错。一旦出了车祸秉承着先救命后治伤的原则,并且及时报案,后期根据各种单据凭证向保险公司申请理赔。一般情况下,每个车辆都会购买各类型的保险,被保险人在使用被保险机动车的过

    4,354 2022.04.17
  • 失业保险领取条件和标准 01:01
    失业保险领取条件和标准

    失业保险领取条件: 1、失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的; 2、非因本人意愿中断就业的; 3、已经进行失业登记,并有求职要求的。 依据《中华人民共和国社会保险法》的规定,失业人员在领取失业保险金期间,参加职工基本医疗保险,享受

    43,361 2022.04.17
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?