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大病报销比例多少比例

2022-05-27 18:00

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湖北在线咨询顾问团

2022-05-27回复

专业分析:

医保统筹基金最高限额报销完后,超出的部分进行报销的。大部分地区医保统筹基金最高报销上限是8万元,超出8万元的部分,按照一定比例分级分段报销。最高上限是18万。社保医保没有病种划分,只按医疗花费进行报销。

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一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京医保报销比例情况进行说明。 1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。 2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等,住院也一样,可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等,比例在投保时进行选择。此外,符合基本医疗保险报销范围的以下医疗费用由单位补充医疗保险予以支付: (1)门、急诊年度内累计超过1300元以上部分的医疗费用中,退休人员个人负担高于5%,在职职工个人负担高于10%的部分,由单位补充医疗保险予以支付。 (2)门、急诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元,其余费用由参保人员现金交纳,单位补充医疗保险不再予以支付。参保人员在外地发生低于2元的门、急诊诊疗费,由医疗保险基金全额支付。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

国务院办公厅规定大病的保险比例具体由地方政府根据实际情况确定,合规医疗费用的具体范围由各省(区、市)和新疆生产建设兵团结合实际分别确定。所以不同地区大病报销比例不同,需要根据各地区政法出台的具体办法确定,但是一般情况如下: 1.门诊统筹乡、村补助比例分别为65%、75%。 2.一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线。 3.二级医疗机构补助比例在75%~80%之间。 4.三级医疗机构补助比例在55%~60%之间。 5.省三级医疗机构补助比例为55%。 6.儿童先心病等8种大病新农合补充病种约为70%

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