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新农合户口意外摔伤报销多少钱

2021-11-15 11:29

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2021-11-15回复

专业分析:

全国新型农村合作医疗制度筹资标准不统一,报销比例不统一,国家允许在政策范围内根据当地经济实际情况进行适当调整。但其报销模式有四种:第一,门诊统筹报销,花自己在参与时支付的费用,在村卫生室和乡卫生院报销使用,限于门诊账户资金;第二,慢性病门诊报销,符合慢性病管理规定,申请办理新农合慢性病证,到乡、县、市等公立医疗机构取药或检查可报;第三,大病住院统筹报销,因病住院治疗,均可报销,但报销比例乡级医院最高,省级最低,一般乡镇卫生院报销比例为80-90%,县级医院70-80%,市级医院55-65%,省级医院报销比例为40-55%,且起付线差别较大;第四,新农合大病救助报销,符合大病救助项目,按照大病救助诊疗模式执行,报销比例可达90%,救助病种均为重症病号。

法律依据:

《社会保险法》 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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可以报销的,因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业务中心稽查人员调查、审核,属实后予以报销;责任由第三方负责的,不予报销;住院患者自己也承担部分责任的,凭协议书或相关证明到区行政服务中心新农合窗口报销自己承担部分的医疗费用。

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