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车祸医疗费用保险报销指南

2024-11-18 16:50

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2024-11-18回复

专业分析:

在获得当事人双方同意后,机动车的拥有者将协同当事人前往保险公司,共同商讨理赔金额。在处理车祸相关的医疗费用问题上,通常情况下商业医疗保险不进行赔偿,因为根据相关法律法规,车祸导致的赔偿责任应由造成事故的责任人承担。 然而,如果受害方在事故中承担一定责任,并且其就医治疗过程中产生的费用符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目以及医疗服务设施标准,那么这部分费用可以得到商业医疗保险的赔偿。 《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条规定,被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,保险公司应在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。同时,道路交通事故的损失若由受害人故意造成,保险公司将不承担赔偿责任。

法律依据:

《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条 被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。 道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。

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章法律师

广东律参律师事务所

实际中,受害人车祸受伤后,已经用医保报销医疗费后,是否可以继续主张保险理赔,其实并无明确统一的做法。不过,实践中,对于受害人已报销的医疗费,保险公司仍应赔偿。理由是,报销的部分是当事人参加医疗保险或者其他途径获得的合法收益,法律并不禁止受害人在合法取得后再向侵权人索赔,而且也未加重保险公司的赔偿责任。

章法律师

广东律参律师事务所

医保对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,但有下列情况可以找医保报销部分医疗费: 1、在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。 2、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 3、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。

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