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申请医疗过错鉴定书的格式是怎么样的

2022-07-08 20:18

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2022-07-08回复

专业分析:

医疗过错鉴定申请书 申请人:姓名:______,性别:_____,出生年月:______,民族:_____,工作单位:______,职业:______,住址:_______,联系电话:_______。 被申请人:_______(单位名称,要写全称),地址:_______,联系电话:_______,法定代表人(负责人):_______(姓名),职务:_______。 申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定: 1、被申请人在接受诊治过程中是否有医疗手术事实存在; 2、如有医疗损害事实发生,申请人的医疗行为与损害事实是否有直接因果关系; 3、申请人的医疗行为是否有医疗过错;如果医疗行为有过错,是否构成医疗事故。 事实和理由: _____年_____月_____日,申请人到被申请人处就诊,因__________(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由,可分两段写,第一段写事实,第二段写明理由。) _____卫生局 申请人:_____ _____年_____月_____日。

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当事人如果与医疗机构协商解决的,可以直接与对方共同委托从事医疗事故鉴定的医学会对医疗事故进行技术鉴定。如果当事人将该争议提请医疗卫生行政部门处理的,卫生行政部门在受理申请后,认为需要进行鉴定的,会在作出受理决定之日起5日内将有关材料交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定并书面通知申请人。

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