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新农合住院报销比例

2022-11-19 19:21

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四川在线咨询顾问团

2022-11-19回复

专业分析:

一、大病补偿: 1、镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。 2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 二、住院补偿: 1、报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 2、报销范围: A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。 B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。 三、门诊补偿: 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,处方药费限额200元。 3、中药发票附上处方每贴限额1元。 4、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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北京市京师律师事务所

这个要根据在什么医院治疗来定,越是高级的医院报销比例越低,在乡镇卫生院可能报到百分之九十,到省级重点医院就可能只有百分之二十至百分之三十,而且要注意住院有门槛费是不报销的。新农合大病报销比例:门诊统筹乡、村补助比例分别提高到百分之 六十五、百分之七十五,一级医疗机构住院费用在四百元以下者,不设起付线,二级医疗机构补助比例提高到百分之七十五至百分之八十,三级医疗机构补助比例提高到百分之五十五至百分之六十,省三级医疗机构补助比例提高到百分之五十五,儿童先心病等八种大病新农合补助病种定额的百分之七十,肺癌等十二种大病,新农合补助病种定额力争达到百分之七十,新农合门诊报销比例:村卫生室、卫生所报销比例百分之六十,镇卫生院报销比例百分之四十,二级医院搏小比例百分之三十,三级医院报销比例百分之二十,镇级合作医疗门诊报销限额五千元一年,新农合住院报销比例:新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、 CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销两百元,手术费起付线一千元内按照国家标准报销,超过一千元按照一千元报销,六十岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销十元,限额两百元,各级医院报销比例为:镇卫生院报销百分之六十,二级医院报销百分之四十,三级医院报销百分之三十。

章法律师

广东律参律师事务所

凡参加新型农村合作医疗的人员,年度内住院医药费用可按规定的补偿比例报销。住院才能比例报销,乡镇卫生院,报销比例为70%;县级定点医疗机构报销比例不低于40%。

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