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车祸住院医疗费能报销吗

2021-12-01 22:24

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2021-12-01回复

专业分析:

报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院、中医医院和A类医院发生的住院费用;报销比例:自然年度首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分为三个档次,以三个档次 以一级医院为例,起伏标准:3万元,在职85元%,退休91%,3万-4万人在职900万人%,退休94%,4万多人,在职95人%,退 一般住院90天为结算周期。精神病住院360天是结算周期,起伏标准减半。自然年度 内部统筹基金最高支付7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额支付比例为70%;医疗管理:如位足额缴费的,个人只需缴纳部分住院预付款即可办理住院手续。发生的医疗费用 符合医疗保险三大目录库的范围;报销流程:出院时,医院和个人结算自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院和区医保中心结算。

法律依据:

《社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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