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医保三档含保险咋报销

2022-10-28 09:29

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2022-10-28回复

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张丽丽律师

北京市京师律师事务所

基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理: (一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付 (二)属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。 参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用,或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

三档医保住院报销比例是多少不能一概而论,我国的不同地区、不同就诊项目,三档医疗保险报销标准不同。以深圳市为例,具体报销比例如下: 基本医疗保险三档参保人按规定在市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院就医的,支付比例分别为85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。 用户可以拨打社会保障电话 12333,转人工服务询问当地的报销标准,参保人需要以当地的政策具体要求为准。

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