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外伤住院医保报销比例为多少?

2021-10-24 19:43

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辽宁在线咨询顾问团

2021-10-24回复

专业分析:

如果外伤没有第三者的责任,医疗保险可以清算。 1、住院报销比例。 1、一级医院,超过最高支付限额的部分可以清算9成 2、二级医院,从支付标准以上到1万元的部分可以补偿85%,从1万元以上到最高支付限额的部分可以补偿9成 3、三级医院,超过起付标准到五千元的部分可以补偿八成,五千元到一万元的部分可以补偿八十五%,超过一万元到最高限额的部分可以补偿九成。 4、退休人员可以根据上述清算比例增加5%。 二、住院报销起付线。 1、一级医院200元; 2、二级医院伍佰元; 3、三级医院800元; 4、恶性肿瘤患者在一个医疗年度多次放置化疗产生的医疗费用,只计算一次支付线。

法律依据:

依据《中华人民共和国社会保险法》 第三十条,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。

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张神兵律师

广东律参律师事务所

医保住院报销比例,具体如下:如果属于农村医保的,那么镇卫生院报销百分之六十,二级医院报销百分之四十,三级医院报销半分之三十;如果当事人发属于城镇医疗保险的,;三级医院报销比例为百分之五十上限为两千元,二级医院起付标准为三百元报销比例为百分之五十五。

章法律师

广东律参律师事务所

医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自付费用,而B类报80%,自付20%的比例。参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。

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