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公费医疗和医保的区别是什么

2024-09-14 09:49

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2024-09-14回复

专业分析:

1、概念不同。医保是指职工或居民在患病时,能得到目前所能提供给他们的、能支付得起的、适宜的医疗技术。而公费医疗是指国家为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度。 2、覆盖人群不同。医保覆盖人群包括职工、居民,但公费医疗仅限于公务员。 3、保障范围。公费医疗保障相对医疗保险范围更大,报销比例更高。 4、负担主体不同。公费医疗由单位负担,纳入本部门预算;医保由社保基金支付,享受医保的都是企业职工和被剥离的原事业单位职工。 5、报销比例不同。公费医疗是单位出钱,报销全部。而医保是按照国家省市规定报销比例执行。

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目前,公务员已经取消公费医疗纳入医保。 医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。 医保报销比例范围: 1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。 4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。 5、住院医疗。 医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

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