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市XX农合二胎报销比例

2022-10-23 16:39

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2022-10-23回复

专业分析:

1、不存在报销比例:医保(包括农村、城镇、职工等)是不能报销当事人的生育费用的;2、在女方属于农业户口人员,夫妻双方都符合户口所在地的计生政策经计生部门批准后,在当地的社保部门指定的机构分娩的,可以享受生育补助(通常是3-5百元):(1)该项应该在当事人户口所在地的妇幼保健院等定点机构领取;(2)领取时应带上本人的身份证、户口本、“生育登记服务证”、出院小结、收据、孩子的《出生医学证明》等证件及资料办理该项。《农村孕产妇住院分娩专项补助资金管理暂行办法》(财社[2009]36号):第五条农村孕产妇住院分娩补助对象必须具备以下条件:(一)农业户籍;(二)在定点医疗卫生机构住院分娩;(三)符合国家有关政策。第六条省级卫生、财政部门根据卫生部、财政部制定的农村孕产妇住院分娩基本服务项目,确定本地区的服务项目和限价标准,并结合本地经济社会发展水平和财政承受能力,合理确定本地区农村孕产妇住院分娩的人均财政补助标准。享受中央财政补助地区确定的人均补助标准不得低于中央财政人均补助标准。

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新农合二胎报销比例:顺产和剖宫产报销比例是不一样的。顺产一般按定补结算,内地城市一般乡医疗机构报销300元,县级及县外大约在450元左右,而在县内住院才会有降消费;剖宫产一般按大病统筹进行报销,跟所住院医疗机构级别有关,一般级别越低,报销比例越高,在县内住院,大概报销1500左右,县外住院则会更低。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

如果符合国家规定生产的可以报销,顺产定额500元,如果没有超过500元就按照实际发生费用报销。剖宫产患者按照一般住院补偿,乡级医疗机构起付线为100元,补偿比例为85%;县级医疗机构起付线为400元,补偿比例为70%;市级医疗机构起付线为1800元,补偿比例为60%;省级医疗机构起付线为2500元,补偿比例为50%;省外三级及以上医疗机构起付线为5000元,补偿比例为40%。

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