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猝死意外伤害保险公司理赔吗?

2022-08-05 00:22

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2022-08-05回复

专业分析:

一、在意外保险合同当中,区分死亡的原因就两种,一是因疾病导致身故,或者以突发事件造成身故的情况。猝死是属于疾病范围,猝死不属于保险中的意外,因此意外伤害不赔偿的。另一种是疾病死亡。 二、猝死是疾病死亡,属于寿险,一般保险的年金保险和重疾保险都包括寿险的身故责任,所以会获得赔付;另外,如果猝死的客户生前买过定期寿险和疾病死亡,也能获得赔付。 三、猝死:外表似乎健康的人因内在的病变而发生急速的、意外的死亡。属于因内在的疾病死亡。猝死往往发生于即刻、数小时,一般不超过6小时。猝死的死亡原因必为自然性疾病或机能障碍,暴力死亡不属于猝死范畴。 四、保险公司也在不断完善条款,有的保险公司将猝死是否属于保险责任范围写入意外保险合同内,试图通过完善意外险合同并明确猝死的保险责任来化解此类理赔纠纷。如承保“猝死”风险的,应将“猝死”列入保险责任,并在理赔申请材料中明示“猝死”的证明材料;不承保“猝死”风险的,应在除外责任条款中明示。

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广东律参律师事务所

一、对于自源性猝死的,保险人如不能举证说明已作出明确提示和说明义务,也应承担赔偿责任。 二、外来性猝死,如身体碰撞、跌倒、摔倒等外力性导致或诱发的,在意外伤害保险范围内,应无异议。 三、不明原因的意外死亡,如保险公司不能举证被保险人属自有疾病死亡的,应承担保险赔付责任支付意外身故保险金。

张神兵律师

广东律参律师事务所

如果猝死不在保险责任范围内的,则意外保险能拒赔猝死。意外保险属于人身保险,保障的对象是人的身体,当保险合同约定的被保险人因意外事故导致身体受到伤残或身故,保险公司需按照保险合同约定的标准赔偿保险金,但猝死一般是因为身体原因造成的,并不符合意外保险的赔偿范围,所以一般的意外险都不保猝死。

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