医师体检标准

7.1噪声 Noise 7.1.1上岗前职业健康检查 7.1.1.1目标疾病职业禁忌证： (1)各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导 听阈＞25dBHL） (2)中度以上传导性耳聋 (3)双耳高频（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均听阈≥40dB (4)Ⅱ期和Ⅲ高血压 (5)器质性心脏病 7.1.1.2检查内容 (1)症状询问重点询问有无外耳道流脓、耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕，以及头晕、头痛、多梦、 记忆力减退、睡眠差、心悸、胸闷、胸前区疼痛、多汗、乏力等症状；同时也要询问可能影响 听力的外伤史、爆震史、药物史（如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古 霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟剂等）、中毒史（如 酒精、烟草、一氧化碳等中毒）、感染史（如中耳炎、流脑、腮腺炎、流感、耳带状疱疹、伤 寒、猩红热、艾滋病、疟疾、麻疹、风疹、水痘、梅毒等疾病史）、遗传史（如家庭直系亲属 中有无耳聋等病史）等 (2)体格检查 a.内科常规检查注意甲状腺和心血管系统的检查 b.耳科检查主要是粗听力、外耳和鼓膜的检查，如是否因听力原因影响交谈，双侧耳廓有无畸 形，外耳道有无畸形、狭窄、闭锁、阻塞，鼓膜有无穿孔、肥厚、钙化，内陷、粘连、溢液等 (3)实验室和其他检查 a.必检项目纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、血清ALT b.选检项目声导抗、耳声发射 7.1.2在岗期间职业健康检查 7.1.2.1目标疾病 (1)职业病职业性听力损伤（见GBZ49） (2)职业禁忌证噪声易感者（噪声环境下工作1年，双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率 听力损失≥65dBHL） 7.1.2.2检查内容 (1)症状询问重点询问有无外耳道流液，耳痛，耳鸣，耳聋，眩晕等耳部症状和噪声接触史等 (2)体格检查同上岗前 (3)实验室和其他检查 a.必检项目纯音听阈测试、心电图 b.选检项目血常规、尿常规、声导抗（鼓室导抗图， 500Hz、 1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射阈）、 耳声发射（畸变产物耳声发射，或瞬态诱发耳声发射） 7.1.2.3健康检查周期 1年 7.1.3离岗时职业健康检查 7.1.3.1目标疾病职业性听力损伤 7.1.3.2检查内容同在岗期间