受到非因工的伤害的医疗费,属于医疗保险报销范围吗?
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受到非因工的意外事故伤害的医疗费,是属于医疗保险的报销范围的,属于特殊情况产生的医疗费用,这个报销有相关规定要求,不能直接在医院享受医保待遇。1.特殊情况不能通过异地就医系统实时结报的异地就医医疗费用,先由参保人员个人直接向定点医疗机构支付,再回参保地社保经办机构按相关规定办理医疗费用结算手续。2.这个属于特殊情况产生的医疗费用,需要单位提供没有给予工伤申报报销的证明,属于交通事故的,还要交警队提供没有得到第三方赔偿的证明,那样才可以去社保中心办理可以使用医保的证明,凭这个证明也可以直接在定点医疗机构使用医保卡结算。3.但是有下列情形之一的,参保人员就医所发生的医疗费用,医疗保险金不予支付:(1)、应当从工伤保险基金中支付的;(2)、应当由第三人负担的;(3)、应当由公共卫生负担的;(4)、在境外就医发生的医疗费用;(5)、超出基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录范围的药品和超出基本医疗保险医疗服务项目目录范围的服务项目;(6)、以不列入基本医疗保险医疗服务项目目录的手术和治疗为主要手段或目的的住院过程发生的医疗费用;(7)、在非职工基本医疗保险定点医疗机构、零售药店等发生的相关费用。
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工伤医疗费用报销范围包括符合工伤保险诊疗的项目目录、工伤保险的药品目录以及工伤保险的住院服务的标准。员工因为工作而遭受到事故的伤害或者是患上了职业病需要进行治疗的,享受工伤的医疗待遇。治疗工伤所需要的费用如符合工伤保险的诊疗项目目录、工伤保险的药品目录以及工伤保险的住院服务的标准的,从工伤保险基金进行支付。
1、药费:一般A类药品可以全报,B类药品报80%,自负20%,中药发票附上处方每贴限额1元。 2、辅助检查费:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、 CT、核磁共振等各项检查费限额200元。 3、手术费:参照国家标准,超过1000元的按1000元报销。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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