什么是职工医保报销范围
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职工医保报销范围: (一)诊疗设备及医用材料类 1、应用X-射线计算机体层摄影装置(CT),立体定向放射装置(γ-刀、χ-刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目; 2、体外震波碎石与高压氧治疗; 3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料; 4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。 (二)治疗项目类 1、血液透析、腹膜透析; 2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植; 3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。助听器等康复器具; 3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。 (三)治疗项目类 1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源; 2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植; 3、近视眼矫形术; 4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。 (四)其他 1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目; 2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
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职工医保报销范围如下: (一)住院起付标准: 1、三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。 2、二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。 3、一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。 (二)职工医疗保险统筹支付比例: 1、在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85% 2、退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。 (三)职工医疗保险大病起付标准: 1、职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。 2、最高支付限额:为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)。
医疗保险分为城乡居民医疗保险和职工医疗保险,属于社会保险五险之一。无论是哪种医保,只有在当地定点医院治疗才能报销。至于该去哪里报销的问题,有如下几种情况可供参考: 1、如果是当地定点医保机构住院治疗的,出院结账时医院会自动报销; 2、如果并非住院,医疗没有报销,则需携带医院结算发票、诊断书、费用明细及社保卡到当地政务中心医保窗口或社保中心进行报销处理;如果是在其他医疗机构治疗的,还需提供转诊证明。 若存在以下情况,则医疗保险不予以报销: 1、本该由个人自付的情况; 2、在国外或者港澳台地区治疗产生的费用; 3、有打架斗殴、酗酒等违法行为的,或属自杀、交通事故、医疗事故造成伤害的; 4、非定点医疗机构就诊或非定点零售药店购买药品的。
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职工医保报销范围
职工医保报销范围如下: (一)住院起付标准: 1、三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。 2、二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。 3、一级含以下医院
2020.09.29 1,345 -
职工医保报销范围?
职工医保一般可报销挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费、非疾病治疗项目类、诊疗设备及医用材料类、治疗项目类以及各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目、各种科研性、临床
2020.05.30 361 -
职工医疗保险报销范围是什么
职工医疗保险报销范围如下: 1、门诊、急诊的医疗费用; 2、到定点零售药店购药的费用; 3、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用; 4、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
2020.10.22 222
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职工医保报销范围是什么
1、门诊补偿: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方
2022-07-01 15,340 -
职工医保报销范围是什么?
医保报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用; 医保报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医
2022-04-25 15,340 -
职工医保报销范围
医保报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用; 医保报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医
2022-04-12 15,340 -
职工医保报销范围?
医保报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用; 医保报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医
2022-05-10 15,340
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在职职工医保报销比例
在职职工医保报销比例的规定如下: 1、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限:20000元。起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起; 2、住院年度报销上限:30万元。起付线:不分在职人员还是退休人员,第一次住院1300元起,报销比例:85
5,835 2022.06.22 -
00:54
职工医保报销比例是多少
职工医保报销比例,按照实际的规定进行确定。如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的
11,904 2022.04.17 -
01:17
退休职工大病医保怎么报销
退休职工大病医保的报销流程如下: 1、大病患者住院后,首先将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销; 2、门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机
10,473 2022.05.11