您的位置:法师兄 > 专业问答 > 健康险理赔应注意什么

健康险理赔应注意什么

2021-11-11 18:48

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

新疆在线咨询顾问团

2021-11-11回复

专业分析:

由于团体健康保险多适用于补偿原则,如果保险公司已经全额支付医疗费用或实际支付比例超过50%,费用收据将不再退还。团体健康保险客户平时可能不太了解保障和理赔程序,忽略了一些细节,这往往会使理赔程序更加麻烦。因此,有必要提醒广大团体健康保险客户:为了顺利理赔,客户必须注意相应保障项目的免责事项,并注意以下细节:(1)非本人就诊费用不能理赔,不要让他人代诊。这里也提醒一下,要仔细检查申报理赔的发票上的姓名是否与本人一致,如果不一致,基本上会被拒绝赔偿。造成这种情况的原因可能是:有些医院在开具发票时可能会打错病人的姓名,或者他们的姓名与投保时不一致。因此,客户必须在这些环节尽可能小心。如有更名,必须提供相关机构的更名证明或户口本。最好通过自己公司的人力资源部及时通知保险公司更新。(2)了解公司购买的团体健康保险中指定的医院是什么,必须到这些医院就诊。如果在指定范围之外,一般不予理赔。(3)在没有特别约定的情况下,在医院药店以外的机构购买药品的费用不予补偿(如在社保定点药店购买药品的费用)。假如确实因为医院药房没有这种药,而需要到外面购买,需要由医院门诊等部门加盖外配章。(4)单纯无病开药:部分员工看病时要求医生开一些与病情无关的药物,以备生病或保健。如此开出的药品及相关费用不予赔偿。(5)提供的材料应有与发票一致的病史,只提供发票,无病史或病史不完整,也会影响理赔。(6)无病检查视为常规体检,保险公司不予报销理赔。所以只有当顾客有症状时进行医学检查,符合报销范围的部分才能得到正常的理赔。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

章法律师

广东律参律师事务所

办健康证需要注意:受检人员应当空腹,以便采血及检查;携带身份证,领取填写健康检查表;体检前一日饮食清淡,勿饮酒、疲劳、服药;肛门疾患者应向医生说明,孕妇应出示相应证明免透视检查;采血后按压局部5~10分钟止血,勿揉搓针眼;体检不合格者需到疾控中心进行复查,复查合格领取健康证。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

7天健康监测的意思是在集中隔离解除后,实行7天社区健康监测。“14+7”健康管理措施,指14天集中观察期满后,增加7天居家或集中观察,其间做4次核酸检测(第 1、7、13、20天),均呈现阴性才能解除居家隔离。2021年1月5日,首都严格进京管理联防联控协调机制决定对入境进京人员实施“14+7”健康管理措施。在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第202场新闻发布会上,为切实防范超长潜伏期感染者所引发的疫情风险,确保首都防疫安全。 一、是入境航班由海关检测发现人员、物品或环境阳性的,对同航班入境人员在14天集中观察期满后,增加7天居家或集中观察。 二、是14天集中观察期间检测发现人员、物品或环境阳性的,对同航班入境人员在集中观察期满后,增加7天居家或集中观察。

律师普法更多>>
  • 侵犯健康权应怎么赔偿
    侵犯健康权应怎么赔偿

    侵害健康权的常规赔偿包括下列项目: (1)医疗费:指医院对造成伤害的当事人进行治疗所收取的费用。一般应以所在地治疗医院的诊断证明、处方和医药费、住院费、挂号费、检查费等单据确定。 (2)误工费; (3)护理费; (4))住院伙食补助费和营养

    2020.09.11 213
  • 团体健康险是什么呢?
    团体健康险是什么呢?

    团体健康保险是以各种社会团体为投保人,以其所属员工为被保险人(包含团体中的退休员工),当被保险人因疾病或分娩住院时,由保险人负责对其住院期间的治疗费用、住院费用、看护费用,以及在被保险人由于疾病或分娩致残疾时,由保险人负责给付残疾保险金的一

    2020.01.31 102
  • 什么叫商业健康保险
    什么叫商业健康保险

    商业健康保险是以被保险人自身为保险目标,保证被保险人在疾病或者意外事件所导致健康受到威胁的时候,为了治疗或者处理所产生的直接或间接损失获得补偿的保险,其中包括疾病保险、医疗保险、收入保障保险和长期看护保险四大类别。

    2020.05.23 214
专业问答更多>>
  • 健康险是什么意思

    保险分为财产保险和人寿保险两大类。健康保险就是从人寿保险分支出来的一支独立险种。有别于人寿保险的以人的寿命为被保对象,健康保险分的更细致,被保对象可以是人的身体,健康状况,身体意外以及发生意外后需要护

    2022-02-15 15,340
  • 健康保险是什么意思?

    医疗责任保险是指,投保医疗机构和医务人员在保险期内,因医疗责任发生经济赔偿或法律费用,保险公司将依照事先约定承担赔偿责任。具体地医疗责任保险是指按照权利义务对等的原则,由保险公司向被保险人收取一定的保

    2022-04-29 15,340
  • 去别的公司办健康证应注意什么?

    健康证一般都是通用的,有效期为一年。流程如下:一,办理健康证的流程 1.办理健康证前先进行健康查体。.带身份证和个人免冠一寸彩色照片2张,到收费处缴纳体检费,领取体检表,粘贴照片(另一张领健康证用)、

    2022-07-24 15,340
  • 办健康证前要注意什么?

    1、办理时间: 周一至周四上午8:00-11:00,周五下午1:00-4:00。分为食品从业人员体检和服务行业工作人员体检,可能是分开体检的,每个地方都有规定。 2、空腹。 请记住空腹做健康证。空腹时

    2021-10-24 15,340
法律短视频更多>>
  • 深圳健康证办理 01:08
    深圳健康证办理

    深圳健康证办理流程如下: 1、办证大厅:交费、领取体检表; 2、用正楷字在体检表的上下两联填写姓名、性别、年龄、工程; 3、体检室:照相、体检; 4、X光室:胸透; 5、计划免疫科:打麻疹疫苗; 6、抽血窗口:抽血化验; 7、办证大厅取证:

    4,848 2022.04.18
  • 上海健康证办理 01:09
    上海健康证办理

    上海健康证办理如下: 1、办证大厅:交费、领取体检表; 2、用正楷字在体检表的上下两联填写姓名、性别、年龄、工程; 3、体检室:照相、体检; 4、X光室:胸透; 5、计划免疫科:打麻疹疫苗; 6、抽血窗口:抽血化验; 7、办证大厅取证:体检

    5,198 2022.04.18
  • 生命健康属于什么产权 00:52
    生命健康属于什么产权

    生命健康属于人格权。生命健康权包括:生命权和健康权。生命权指自然人的生命安全和生命尊严受法律保护,任何组织或者个人不得侵害他人的生命权。健康权指自然人的身体健康和心理健康受法律保护,任何组织或者个人不得侵害他人的健康权。 生命健康权是公民的

    743 2022.04.17
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?