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工伤医疗保险我全部的钱是怎么垫付的

2022-07-14 08:34

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陕西在线咨询顾问团

2022-07-14回复

专业分析:

使用社保卡治疗的部分花费发票,是不能用于工伤待遇审核进行报销的。而且法律限定,工伤意外是不能使用医疗保险进行报销的。依据《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗事项、医疗服务设施准则以及急诊、抢救的医疗花费,按照国家限定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗花费中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办组织与医疗组织、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异处就医医疗花费结算规则,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条下列医疗花费不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。医疗花费依法应当由第三人负担,第三人不支付或者不能确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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张丽丽律师

北京市京师律师事务所

作为交通事故中全责方,假如没有积极采取停止侵害行为,导致被侵权人因没钱治疗产生更严重的后果,将由侵权人一并承担,有可能构不成刑法犯罪,但在民事赔偿上,可能赔偿的更加多。交通事故全责方不垫付抢救费用的,由道路交通事故社会救助基金先行垫付,然后向责任人追偿。受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

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