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城镇职工大病报销范围有哪些

2022-10-24 05:05

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2022-10-24回复

专业分析:

2,即时结算;4.急诊结算程序,先由个人或单位垫付、检查、化验报告单、发票社会医疗保险报销流程:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗:住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:1.定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据,急诊抢救终结后,发生的医疗费用.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;3,发生的医药费用直接记帐.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,凭医院急诊病历

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吴莉律师

广东天穗律师事务所

一、联网结算和全额垫付的报销。联网结算是参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的,在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用,其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。 二、全额垫付是参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用,先由个人垫付,出院后,凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单,到劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记,归集报销资料,统一交社会保险经办机构审核结算。社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕,并按规定支付报销的医疗费用。

章法律师

广东律参律师事务所

职工大病医疗保险报销范围主要包括以下几点: 1、恶性肿瘤治疗:恶性肿瘤放射治疗、包括恶性肿瘤化学治疗、介入抗肿瘤治疗、同位素抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗 2、精神类大病治疗:精神分裂症、癫痫伴发精神障碍、强迫症、躁狂症、精神发育迟缓伴发精神障碍、偏执性精神病、抑郁症 3、重症尿毒症门诊血透、腹透治疗 4、肾移植后的抗排异治疗。

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