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卫生局是如何报销口腔医疗保险的

2021-10-24 19:34

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广西在线咨询顾问团

2021-10-24回复

专业分析:

治疗牙齿涉及拔牙、镶牙、药品、设备等费用。其中,拔牙、药品、器械等可以用医疗保险清算,但镶牙、植牙属于整形美容范围,不能用医疗保险清算,需要自费。医疗保险是补偿疾病的医疗费用的保险,参加者在满足清算条件的疾病治疗中,社会和企业提供必要的医疗服务和物质援助的社会保险。医保报销范围不包含如下情况:自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单),自购药品,公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费,出诊费,住院费,伙食费,陪护费,营养费,输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销),冷暖气费,救护费,特别护理费等其他费用;车祸,打架,自残,自杀,酗酒,工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形,整容,镶牙,假肢,脏器移植,点名手术费,会诊费等报销范围内,限额以外部分。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法全文》第二十八条、第二十九条

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牙科纳入医保范围的主要是: 1、补牙(包括基本材料、治疗费); 2、拔牙; 3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。 而不能用医保进行报销的项目是: 1、镶牙; 2、烤瓷牙; 3、洗牙; 4、牙齿矫正; 5、种植牙; 拔牙,补牙等都属医保范围。但镶牙、洗牙等都不属于医保范围。如果是治疗性质的,如拔牙在医保报销范围,装牙就不是了。

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