广州市工伤申请表
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工伤认定基本资料说明 1、《工伤认定申请表》; 2、工伤事故报告:内容包括时间、地点、受伤部位、事发经过、事故原因; 3、劳动关系证明(劳动合同、工作证、考勤纪录等); 4、医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书); 5、受伤职工身份证复印件;若死亡的死亡证和火化证明或火葬收费发票和户口注销复印件、殓葬证; 6、企业营业执照复印件或用人单位注册登记资料; 7、受伤时在场工友证明及其身份证复印件; 8、委托代理的,提交委托书、代理人身份证明。 其它情况资料说明(对因特殊情况,无法提供相关证明材料的,应书面说明情况) 1、履行工作职责受到暴力伤害:提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。 2、上下班途中受到机动车事故伤害: ①公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。 ②路线图(标明:住所地址、单位地址、出事地点、勘查人、绘图人以及日期)。 ③住所地户口簿或居住地证明。 ④驾驶证、行驶证。 3、因工外出期间,由于工作原因受到伤害:提交公安部门证明或其他证明;发生事故下落不明的,提交人民法院宣告死亡的结论。 4、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡:提交医疗机构的抢救和死亡证明。 5、属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害:按照法律法规规定,提交有效证明。 6、属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发:提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。
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1、《广州市职工生育保险待遇申请表》(盖单位公章)(示例样本)。 2、门诊需提供相应门诊病历原件;住院需提供出院小结原件,需加盖医疗机构公章或业务章。 3、按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间,用人单位因被吊销营业执照、责令关闭、撤销等客观原因,停止为其缴纳生育保险费、并未支付产假工资的,出具被责令关闭、撤销的具体资料。
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