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合作医疗报销标准是什么?

2021-10-24 19:46

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2021-10-24回复

专业分析:

一.门诊报销比例1、村卫生室.卫生所报销比例60%;2、镇卫生院报销比例40%;3、二级医院报销比例30%;4、三级医院报销比例20%;5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。2、住院清算比例1、新脑电图.x光透视.照片.检查.理疗.针灸.CT.核磁共振等辅助检查项目限额清算200元2、手术费用在1000元以内按国家标准清算,1000元以上按1000元清算3、60岁以上老年人住院治疗费和护理费每天10元,限额200元4、各级医院清算比例为镇卫生院清算60%二级医院清算40%三级医院清算30%。三.大病报销比例1、门诊统筹乡.村补助比例分别提高到65%.75%。2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设支付线3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。5、省三级医疗机构补助比例提高至55%。6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

法律依据:

《关于做好2013年新型农村合作医疗工作的通知》 二、提高保障水平,减轻群众经济负担 进一步优化统筹补偿方案,提高保障水平。将政策范围内住院费用报销比例提高到75%左右,进一步提高统筹基金最高支付限额和门诊医药费用报销比例。要适当拉开不同级别医疗机构间的门诊和住院报销比例,将门诊逐步引向乡村医疗机构,将住院主要引向县乡两级医疗机构,引导农民合理就医流向,推动实现“小病不出乡,大病不出县”。根据国家基本药物目录(2012年版)及时调整新农合报销药物目录,将基本药物全部纳入新农合报销药物目录,报销比例高于非基本药物。严格控制报销目录外的药品、检查、耗材费用,进一步缩小政策报销比和实际补偿比间的差距,使参合农民更大受益。

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章法律师

广东律参律师事务所

(一)普通门急诊报销比例 1、一级及以下定点医疗机构:报销50%; 2、二级定点医疗机构:报销20%; 3、门诊限额:700元; 4、累计门诊支付限额:1000元。 (二)未成年人意外伤害报销比例 1、医疗费用在50元以上,新农村合作医疗和报销80%; 2、年度最高支付限额8000元。 (三)生育补助报销比例 1、生育补助金:500元; 2、剖宫产费用:按照医院报销规定给予报销。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

农村合作医疗报销标准:中药发票附上处方每贴报销标准限额1元;镇级合作医疗门诊补偿每年限额5000元;60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元;其他。

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