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农合社成员在异地分娩如何进行报销,以及如何解决相关法律法规问题?

2024-12-02 11:55

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新疆在线咨询顾问团

2024-12-02回复

专业分析:

去医院的农村合作医疗窗口进行备案,出院后凭借住院收费票据、出院证、准生证明、社保卡和母亲的身份证,在该院农村合作医疗窗口报销。 如果在异地住院,住院前或住院后3日内需办理异地住院转诊手续,并凭借转出医院的转诊证明或所住院县外医院的住院证明、合作医疗证、母亲的身份证和准生证明,到新农村合作医疗部门转诊处办理转诊手续。如果在外地居住或务工,可拨打新农村合作医疗电话进行备案,出院后凭借病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明、转诊证明(打工或居住证明)、社保卡和母亲的身份证,到当地新农村合作医疗部门报销。 根据《中华人民共和国社会保险法》第五十五条,生育医疗费用包括生育医疗费用、计划生育医疗费用以及法律、法规规定的其他项目费用。

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张丽丽律师

北京市京师律师事务所

以下是相关介绍: 1、到医院新农合窗口备案,出院后凭住院收费票据、出院证、准生证明、社保卡、母亲的身份证到本院新农合窗口报销; 2、如果在异地住院,住院前或住院后3日内须办异地住院转诊手续,执转出医院的转诊证明或所住院县外医院的住院证明、合作医疗证、母亲的身份证、准生证明到新农合部门转诊处办理转诊手续,如果在外地居住或务工打新农合咨询电话备案即可,出院后执病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明、、转诊证明(打工或居住证明)、社保卡、母亲的身份证、准生证明到县新农合部门报销。法律依据《中华人民共和国社会保险法全文》第五十五条生育医疗费用包括下列各项:(一)生育的医疗费用;(二)计划生育的医疗费用;(三)法律、法规规定的其他项目费用。【温馨提示】这是根据当前问题的经验总结,不同地区的法院在审判尺度上有细微差别,这是很正常的现象。办理案件尽量选择专业的律师,点击快速咨询,与律师沟通法律诉求,维护自己的合法权益!

章法律师

广东律参律师事务所

一、苏州市区(市本级、姑苏区、高新区、吴中区和相城区)女参保人员生育待遇享受条件:1.符合国家人口与计划生育政策规定和法定生育条件;2.生育时参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费。 二、女参保人员在外地生育分娩或因紧急情况在本地非生育保险定点医疗机构生育分娩发生的医疗费用,由本人现金结付后,持本人居民身份证、出院记录、新生儿出生医学证明、医疗费用清单(以上材料均需原件及复印件)和社会保障卡、《生育保险联系单》、原始发票等,到社保经办机构办理生育医疗费用、产前检查补贴、生育营养补助的审核结付手续。生育医疗费用高于本市同类医院定额标准的,按定额标准结付;低于定额标准的,按实结付。符合生育津贴享受条件的,其生育津贴于次月拨付至用人单位。此项业务提供微信在线申请功能,参保人员可关注“苏州社保”微信公众号,通过“微业务”栏目进行申请。 三、生育津贴按照计发基数乘以职工产假天数计发。计发基数,按职工生育时所在用人单位前12个月生育保险月人均缴费基数除以30计算。计发天数为:顺产的,128天;难产、剖宫产的,增加15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天。2.产前检查补贴:按1000元的标准计发。3.生育营养补助:按本市上年城镇非私营单位在岗职工平均工资的2%计发。2024年7月1日起,计发标准为1597元。生育津贴是生育女职工按照国家和省有关规定享受产假期间获得的工资性补偿。职工产假期间,享受的生育津贴低于其产假前工资标准的,由用人单位补足;高于其产假前工资标准的,用人单位不得截留。

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