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异地就医门诊可以直接报销吗

2024-09-08 14:35

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2024-09-08回复

专业分析:

异地就医的患者在门诊治疗过程中是能够享受到相应的报销待遇的。对于参保人群而言,只要进行相关的异地就医备案手续,就有可能直接将备案地点定位至具体的医药治疗区域,例如就是定位至所选定就医的市或者自治区、直辖市等等。 他们还能享有在备案地区所开通的所有跨省联网定点医疗机构内进行住院费用的跨省直接结算服务。在此基础上,他们在进行门诊就医时也需要严格遵守参保地关于异地就医的管理规范及规定,挑选出符合条件的跨省联网定点医药机构来进行就医和购药。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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1、门诊补偿: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (4)三级医院就诊报销20,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (5)中药发票附上处方每贴限额1元。 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院补偿(1)报销范围: A、药费:辅助检查:心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、C、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。 B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。 (2)报销比例:镇卫生院报销60;二级医院报销40;三级医院报销30。 3、大病补偿 (1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65,10001-18000元补偿70。 (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 以下是不属农村合作医疗保险报销范围: 1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用; 2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用; 3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用; 4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等; 5、报销范围内,限额以外部分。

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