事故中鉴定颈部骨折与脊柱骨折的区别有哪些
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颈椎骨折导致颈椎畸形愈合,若影响颈部活动度25%以上(前屈后伸、左右旋转、左右侧屈六个方向测量)若影响颈部活动度仅10%以上(未达25%)则定为十级。此类伤情,常有两椎体骨折、滑脱经行内固定和椎体间植骨融合处理,必然影响到颈部的活动度,一般会被评定在较高等级,需结合相关伤情、治疗病史(含手术记录)等予以比对,若明显和伤情及治疗预后不符合的,则需降低等级或重新鉴定处理。在评残时机把握上,可在损伤治疗4-6个月进行。胸椎骨折,若属于粉碎性骨折(结合X光和CT检查有椎体骨折线穿过椎体前后缘并椎体后缘部分小骨片突入椎管影像表现),则定为九级;若仅表现为椎体压缩二分之一以上,则定为十级伤残。此类伤情易出现骨折类型和骨折形态上的甄别问题,需结合X光和CT等辅助检查予以综合比对。在评残时机把握上,若为非手术治疗可在损伤治疗3-5个月进行;若为手术治疗可在损伤治疗4-6个月进行。至于考虑其他需要,可提前予以伤残评定,原则上视必要应明确告知被鉴定人定残后有可能影响误工、营养、护理期限的评定腰椎椎体骨折,仅压缩二分之一,被认定为十级;若为粉碎性骨折(综合X光和CT等辅助检查有骨折线穿过椎体前后缘并椎体后缘有小骨片突入椎管内),则定为九级;实践中常会有腰椎椎体压缩性骨折不到二分之一,而被套用十级标准(压缩二分之一以上)被高评为十级的情况,需结合病史、影像资料予以比对甄别。另外,常见鉴定实践中有仅一般性压缩性骨折,因CT影像读片原因而被套用九级标准的情况,这里一般以CT影像下是否有骨折线穿过椎体前后缘并椎体后缘有小骨片突入椎管来界定。单个腰椎椎体横突骨折,经治疗稳定后,因对腰部活动度一般影响不大,一般不构成伤残等级,但容易被套用腰部活动度受限而评定为十级情况,需结合伤情及治疗病史等从严综合把握。在评残时机把握上,若不伴有脊髓、周围神经损伤,可在损伤治疗稳定3个月进行。
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