医疗保险理赔中通常会出现哪些纠纷
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(1)等待期发病不理赔市民在首次投保费用型医疗险时，通常都有一个等待期。如有的产品条款中明确约定，“被保险人因意外伤害或合同生效60日内(续保除外)，因疾病在指定医院住院所支付的住院医疗费用，本公司不承担保险责任”。这也就意味着，在保险刚刚生效的前60天内，被保险人即使因疾病住院治疗产生各项费用，保险公司也不会给报。而除了60天的等待期外，还有些产品的等待期要长达3个月。不过，续保则无等待期。(2)理赔额小于保额大多数保户能从费用型医疗险获得的实际赔偿金额，一般都小于投保的保额。如有保险产品条款约定，“住院费保险金按被保险人实际住院床位费用给付，每日给付限额为20元，每次住院最长给付天数为180天”。这也就相当于，每次住院费保障上限为3600元。当保户获得的各项累计给付保险金达到保险金额全数时，合同即行终止。并且，这类产品一般还设定“免赔额”，如，该产品对住院杂项费及手术费的赔付，需保户先自付400元，保险公司仅对超过400元的部分承担责任。(3)多次投保不重复理赔比如说投保人投保了两份费用型医疗保险，发生事故后先到其中一家保险公司理赔，保险公司会在所有的费用单据上盖章，并在医院开出的总费用单上注明公司的名称、赔付的具体金额以及日期。当投保人拿着已理赔过的单据去第二家保险公司理赔时，这家保险公司会根据具体合同条款，把实际医疗费用扣除已经赔付的金额后给付。(4)特别护理无赔付虽然费用型医疗保险的主要功能是报销被保险人的住院医疗费用，但并非被保险人因各种原因住院、使用各类药品的费用都予报销。如有些费用型保险产品规定，因一般身体检查、疗养、康复治疗、特别护理或静养，致使被保险人支付的住院医疗费用，公司不负给付保险金责任。而除上述情形外，对于社会医疗保险管理部门规定应自费的药品、检查、手术、治疗及其他项目、未经卫生管理部门批准的医疗收费项目，保险公司同样不予报销。
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医疗纠纷诉讼中经常出现的问题有： 1、患者对病历资料的怀疑； 2、患者普遍对鉴定不构成医疗事故的结论的不信任； 3、医疗损害赔偿纠纷案件审理周期长； 4、赔偿标准界定的不科学或认识上的不统一； 5、长期医患矛盾的积累。
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2022.04.13 598 -
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2020.09.11 88 -
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2022.04.13 485
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理赔中通常会出现哪些纠纷？
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医疗纠纷的常见情形如下： 1、误解性医疗纠纷因患者及其家属对医学认知及专业知识局限，或医务人员的解释态度等导致他们认为该医疗后果而发生的纠纷，此种情况下医务人员的医疗服务行为并无过失。 2、诊疗护理过
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医疗保险理赔中，住院医疗保险理赔程序有哪些住院理赔程序如下：1、在入院的30日内书面通知公司索赔;如果由于环境限制无法告知，公司酌情延长此告知时间。2、收到索赔通知后，公司将“住院理赔申请表”以及相关
2022-03-21 15,340 -
生活中有哪些常见的医疗纠纷
1、误解性医疗纠纷 因患者及其家属对医学认知及专业知识局限，或医务人员的解释态度等导致他们认为该医疗后果并非政必然后果，而发生的纠纷，此种情况下医务人员的医疗服务行为并无过失。 2、诊疗护理过程所致的
2022-11-04 15,340
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医疗纠纷的处理方法根据我国法律的相关规定，发生医疗纠纷的处理办法有： 1、医患双方可以通过协商达成和解。双方以平等自愿的原则，在充分协商的基础上达成和解协议，双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议，并协商确定赔偿金额； 2、通过调解的方式解决。可以向
4,908 2022.04.17 -
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2,724 2022.04.17 -
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1,034 2022.06.22
