您的位置:法师兄 > 专业问答 > 医疗保险诊疗项目为什么一定要按排除

医疗保险诊疗项目为什么一定要按排除

2022-10-20 21:09

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

山西在线咨询顾问团

2022-10-20回复

专业分析:

采用排除法制定国家基本医疗保险诊疗项目范围,是根据诊疗项目管理的现状而确定的。由于诊疗项目的管理缺乏全国统一的办法和临床准入标准,各地主要依据省(区、市)物价部门的收费标准执行,项目数量、名称、内涵以及价格标准各地不一,因此,目前在国家这一层次,难以在对诊疗项目进行统一规范的基础上,按照准入法制定诊疗项目的范围,只能用排除法制定。同时,鼓励有条件的地区试用准入法制定本地区的诊疗项目目录。今后随着有关部门对诊疗项目管理的逐步规范,在适当的时候,国家的基本医疗保险诊疗项目的管理也将逐步向准入法过渡。各省(自治区、直辖市,下同)劳动保障行政部门要根据国家基本医疗保险诊疗项目范围的规定,组织制定本省的基本医疗保险诊疗项目目录。可以采用排除法,分别列基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目目录和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目目录。也可以采用准入法,分别列基本医疗保险准予支付费用的诊疗项目目录和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目目录。对于国家基本医疗保险诊疗项目范围规定的基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目,各省可适当增补,但不得删减。对于国家基本医疗保险诊疗项目范围规定的基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目,各省可根据实际适当调整,但必须严格控制调整的范围和幅度。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

张神兵律师

广东律参律师事务所

医疗保险诊疗项目有: 1、临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目; 2、由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围的诊疗项目; 3、由物价部门制定了收费标准的诊疗项目; 4、其他诊疗项目。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

医疗保险诊疗项目有: 1、临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目; 2、由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围的诊疗项目; 3、由物价部门制定了收费标准的诊疗项目; 4、其他诊疗项目。

律师普法更多>>
  • 医疗保险诊疗项目包括哪些
    医疗保险诊疗项目包括哪些

    以下项目,是医疗保险需要覆盖的: 1、临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目; 2、由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围的诊疗项目; 3、由物价部门制定了收费标准的诊疗项目; 4、其他诊疗项目。

    2020.07.14 476
  • 医疗保险诊疗项目都有哪些
    医疗保险诊疗项目都有哪些

    普通医疗保险。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等;住院保险。主要是每天住院费、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等;手术保险。提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用;综合医疗保险。其费用范围包括医疗和住院和手术等的一切费用;特种疾病

    2020.01.02 841
  • 医疗误诊要赔偿哪些项目
    医疗误诊要赔偿哪些项目

    医疗误诊的赔偿项目包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金等。其中医疗费按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算。

    2020.10.07 118
专业问答更多>>
  • 什么是基本医疗保险诊疗项目

    基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目

    2022-03-21 15,340
  • 医疗保险诊疗项目有哪些?

    1、临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目; 2、由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围的诊疗项目; 3、由物价部门制定了收费标准的诊疗项目; 4、其他诊疗项目。 5、法律依据;《中华人民

    2022-06-12 15,340
  • 医疗保险诊疗项目有哪些

    医疗保险诊疗项目有: 1、临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目; 2、由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围的诊疗项目; 3、由物价部门制定了收费标准的诊疗项目; 4、其他诊疗项目。

    2021-12-29 15,340
  • 医疗保险的诊疗项目有哪些

    1、临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目; 2、由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围的诊疗项目; 3、由物价部门制定了收费标准的诊疗项目; 4、其他诊疗项目。 5、法律依据;《中华人民

    2022-06-28 15,340
法律短视频更多>>
  • 医保与合作医疗一样吗 01:02
    医保与合作医疗一样吗

    医疗保险与农村的合作医疗是不一样的。职工医保和农村医保虽然都可以报销,但是二者之间只能够使用一个。相比农村合作医疗,职工医保有三大优势,职工医保报销比例,报销额度更高,职工医保累计交满一定年限后,退休之后就可以免费享受了,而居民医保是需要一

    33,178 2022.04.17
  • 合作医疗怎么退保 01:02
    合作医疗怎么退保

    合作医疗退保的流程如下: 1、新农保参保人员,未达到退休年龄又参加了城镇职工养老保险的,本人应持身份证原件,身份证复印件一份,招聘职工证明信或劳动合同明细表等材料,到镇社保服务中心办理退保手续,镇社保服务中心到县社保中心农保科报批; 2、通

    7,881 2022.05.11
  • 有商业保险还要买农村合作医疗吗 00:56
    有商业保险还要买农村合作医疗吗

    有商业保险还要买农村合作医疗。应该先买农村合作医疗然后再买商业保险的大病险。职工医保和农村合作医疗这类保险属于基础保障,是首先要购买的保险,而商业险是作为这些保险的补充保险。农村合作医疗住院就可以根据比例和情况来报销,但是商业大病保险是,只

    10,568 2022.04.17
医疗纠纷不同阶段法律问题导航
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?