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农村合作医疗报销问题

2024-11-27 10:18

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2024-11-27回复

专业分析:

1、报销范围:新农合规定范围内的医疗费用,包括异地就医的急诊、门诊和住院费用,均可申请报销。 2、报销比例: (1)普通门诊报销比例为50%,每人每年报销封顶80元。 (2)门诊观察每日最多可报销30元,每年最多可报销1000元。 (3)门诊大病报销比例为50%。 3、住院报销 (1)乡镇级(一级)住院报销起付线为200元,报销比例为85%。 (2)县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线为500元,报销比例为70%。 (3)市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线为700元,报销比例为55%。 (4)省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线为1000元,报销比例为50%。 (5)经县级新农合管理机构同意转诊备案,并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的,统一报销起付线为1000元,报销比例为40%,保底报销比例为20%。 4、大病报销 国家确定的20类重大疾病医疗费用,如儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等,经过新农合报销后,剩余合规费用在8000元以下部分报销17%,超过8000元以上部分报销73%,个人最高年补偿限额为20万元。

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