医疗纠纷申请书要怎么写?
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医疗纠纷调解申请书怎么写有效:甲方(医疗机构):__________;地址:________________乙方(患者):________;性别____;身份证号:____________;住址:____________乙方于____年____月____日因________在甲方诊所就诊,其间,由于甲方的原因造成乙方人身损害,由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由甲乙双方共同遵照执行。 第一条:甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。 第二条:甲方同意向乙方一次性经济补偿:________元(大写:人民币________元)第三条:甲方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的款项。 第四条:在甲方依照本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因乙者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。 第五条:本协议一式三份,甲乙双方各执一份,另一份交由甲方主管部门备案,协议自双方代表人签字(或盖章)之日起生效。 第六条:协议地点________。甲方代表人(签章):________乙方代表人(签章):____________年____月____日_____年____月____日。
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医疗纠纷赔偿申请书应包含以下内容:写清楚申请人姓名。被申请人医院名称,地址,联系电话。法定代表人(负责人)姓名,职务。申请事项:申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。事实与理由:医疗纠纷的发生的事实经过及相关证据。最后申请人签名,并写清日期。
医疗纠纷调解申请书要写明双方的基本情况,包括双方的姓名、地址、联系电话和个人信息等,其次调解申请书上要写清楚整个医疗事故过程以及最终双方达成的具体事项。
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医疗纠纷委托书怎么写?
申请人:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址,联系电话。 被申请人:单位名称(要写全称),地址,联系电话。 法定代表人(负责人):姓名,职务。 申请事项 申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定; 事实和理由 年月
2021.01.17 675
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医疗纠纷申请书怎么写?
(一)患方当事人基本情况: 患者姓名:XX性别:X年龄:XX 身份证号:XXX电话:XXX家庭住址:XXX 委托代理人姓名:XX电话:XXX与患者关系:XX (二)申请调解的纠纷事实: (三)申请调解
2022-11-08 15,340 -
医疗纠纷申请书怎么写
医疗纠纷调解申请书怎么写有效:甲方(医疗机构):__________;地址:________________乙方(患者):________;性别____;身份证号:____________;住址:__
2023-06-18 15,340 -
医疗纠纷申请书怎样写
医疗纠纷调解申请书怎么写有效:甲方(医疗机构):__________;地址:________________乙方(患者):________;性别____;身份证号:____________;住址:__
2023-06-17 15,340 -
医疗纠纷纠纷调解申请书怎么写
医疗纠纷调解申请书怎么写有效:甲方(医疗机构):__________;地址:________________乙方(患者):________;性别____;号:____________;住址:_____
2022-09-07 15,340
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医疗纠纷如何申请赔偿
发生医疗事故之后需要解决医疗赔偿问题,一般来讲受害人可以先和医院或者医疗机构进行协商,私底下沟通赔偿以及责任问题,一般难以解决,那就会走到诉讼途径或者是直接申请赔偿,可以向当地的卫生局进行申请,需要先形成书面材料,按照格式写好称呼,然后正文
1,036 2022.06.22 -
00:54
医疗纠纷怎么维权
医疗纠纷维权: 1、与医院协商,做医疗事故技术鉴定,走和解或者诉讼之路; 2、向当地卫生部门提起行政申诉,并做医疗事故技术鉴定,再选择走和解、调解或诉讼程序; 3、直接提起民事诉讼;构成刑事犯罪的,可走刑诉路线,并提起刑事附带民事诉讼。 医
1,221 2022.04.25 -
01:21
涉外仲裁申请书要怎么写
涉外仲裁申请书是一种书面申请,即发生争议的一方向涉外仲裁机构提交的请求仲裁。 我国法律规定涉外仲裁申请书的内容要包括: 申诉人和被诉人的基本信息; 申诉人所依据的仲裁协议; 申诉人的要求和依据的事实和证据。 要由申诉人或申诉人授权的代理人签
405 2022.04.17