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交通事故可以走农村医保吗

2022-02-04 10:12

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北京在线咨询顾问团

2022-02-04回复

专业分析:

在《农村合作医疗保险报销范围及比例》的相关条款中,就严格地列出了不属报销范围:车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用。所以按照现行的农合医疗保险条款,对于发生了交通事故所花去的费用,是不能通过农村合作医疗保险给予报销的。不过在现实中,还是有不少的患者通过弄虚作假,隐瞒事实,在得到了肇事方的赔付后,对通过农合保险再次报销。如果是这样,被实后将会受到相关部门的处罚的。

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交通事故是不能用医保的,因为交通事故时因为第三人造成的,所以交通事故依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定的第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

丰培铭律师

天津东方律师事务所

社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。 在实践中,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费: 一、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 二、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。

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