职工医保断交后续缴后,为什么医保政策规定中欠缴的费用还能报销?
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“单位为我补缴了生病时中断的社会保险费,为什么我的住院费用还是不能报销?”日前,市民孙先生打来咨询电话讲述了他的经历,生病住院时,恰逢单位缴纳社保费不及时而中断了医保缴费,可随后单位就在缴费时补缴了中断期间欠缴的费用,怎么还是无法报销医疗费?这让孙先生很不理解。对此,市社保服务中心相关负责人解释说,医保政策规定,欠缴期间发生的费用,即使补缴后也不能报销。据孙先生介绍,去年2月他从原单位辞职,同月找到了新工作。工作之初,新单位答应会尽快为孙先生接续社保关系,然而一年多过去了,单位始终没有为孙先生办理社保接续业务,而孙先生自己也没有继续缴费,孙先生的医保缴费就此处于中断状态。今年5月,孙先生生了一场大病,住院接受治疗一共花了2万多治疗费,因为社保中断缴费,医院无法为他报销。孙先生只好找到单位,要求单位为其支付费用。单位给孙先生的答复是,会马上为他补缴中断的费用,补缴后就可以报销了。因为对该政策不了解,孙先生先在医院结算了费用。今年7月,单位为孙先生补缴了一年多的社保费,将孙先生的社保关系接续了起来。孙先生赶到医院提出报销,医院工作人员告诉孙先生我市实行的是即时结算,这种情况无法报销。市社保服务中心相关工作人员介绍说,医疗保险属于现收现付式,需要规避道德风险,在政策的设计上,对新参保和重新参保的人员均设置了三个月的免责期,免责期期间和欠费期间发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付。也就是说,参保人员必须连续缴费,三个月不缴费即为中断,重新参保后,自重新缴费之月起三个月之内无法享受医疗保险待遇,这之前发生的费用也不能报销。另据了解,参保职工退休时,如果达不到规定的缴费年限(男25年,女20年),退休后就无法享受医疗保险待遇。如果我市建立医疗保险制度(1999年5月)之后到退休期间连续缴费的,1999年5月之前的工龄可抵顶缴费年限。
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职工医保断交后再续缴费多久可使用要根据实际情况而定,具体如下:断交三个月以内正常缴费后,第二个月起可以享受正常的医保待遇;连续中断缴费超过3个月的,需要在办理续保手续后连续缴费满6个月才可使用。
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职工医保续保时中断期间的医保费要补缴吗
续保时,职工医保中断时间不超过(含)3个月的,必须补缴中断期间的医疗保险费。参保人员以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间发生的医疗费用医保统筹基金按规定予以支付。中断超过3个月的,中断期间发生的医疗费用医保统筹基金不予支付,
2020.05.25 359 -
医院自费缴费后还可以用医保报销吗
可以,不过得用在医院交费自助机打出的票据在医院窗口更换正式医院收据后去报销。如果医保是联网结算的,你缴纳的费用只是个人负担的部分,不用再去报销了。
2020.02.17 3,911
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医疗保险断交后还能继续缴费吗?
能。参加员工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计支付达到国家规定年限的,退休后不再支付基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇的国家规定年限未达到的,可以支付到国家规定年限。
2021-10-24 15,340 -
社会医保断缴后还可以续缴吗
职工医保断缴可以续。 1、以个人名义参保的,如果漏缴不能够进行补缴,只有是单位原因造成的漏缴才能够进行补缴,并且补缴五险; 2、如果单位没有做申报的只能补缴养老; 3、缴纳一段时间后,中断想补缴地可以
2021-10-14 15,340 -
医保欠费补缴后多久可以报销
就医报销一般是30个工作日内到账的。详细情况请咨询所属地社保局。报销时需携带以下资料:1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单
2021-12-15 15,340 -
医保断缴后还可以补缴吗?
医保断缴后可以进行补缴。用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。《社会保险法》第五十八条规定,用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理
2022-06-06 15,340
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01:10
职工医保断交改为居民医保
职工医保断交改为居民医保是可以的。各地的办理办法均有所差异,具体可以咨询当地社保局。一般被保险人连续参加医保满2年及以上,因就业等个人状态变化,在职工医保和居民医保间切换参保关系,若医保中断交费时间不超过3个月,重新交费后即可正常享受医保待
13,658 2022.05.11 -
00:59
社保满15年后停止缴费,还可以用医保么
社保满15年后停止缴费,一般不可以用医保了。医疗保险至少需要交纳25或30年,达到退休年龄才可以申请享受终身医疗保险。在此期间内医保停缴,是无法享受医疗保险的。根据相关法律规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家
7,636 2022.04.17 -
00:56
医保断交了住院还能报销吗
医保断交了住院不一定还能报销。如果医保中断了,那就会停止报销的资格。其中企业职工医疗保险如果冲断三个月以上,就会中断报销资格,这时候即便个人账户里面和单位账户里面有余额,也不能正常报销,必须恢复缴费之后才能够重新获得报销资格。而目前城乡居民
18,377 2022.05.11