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二胎如何报销医疗费用?

2023-05-08 09:00

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2023-05-08回复

专业分析:

生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后18个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《职工生育待遇申领表》,并提供以下资料: 1、计划生育行政部门核发的生育证明; 2、生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料; 3、婴儿出生证。 社会保险经办机构应当自受理申请之日起15个工作日内对用人单位提供的资料进行审核,审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位,并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工。 用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的,职工发生的生育保险费用,由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。

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现在,生孩子所产生的费用也已经归入到医保报销的范围内,只要是缴纳了生育保险费用的人,都可以报销分娩住院的医疗费,减轻居民的医疗负担。分娩住院的医疗费报销,首先,应该对应农村或城市缴纳相应的保费,其次,要准备好相关的身份证,生育证等资料。最后,用人单位或本人要拿着相应的诊断证明到社保局,办理孕妇的医疗费用报销。各个地方的医疗费用报销金额是有所不同的。 女方可以报100%,不包含自费药,假如花 5000,估计报销一般4000左右,如果女方没有生育保险,男方有生育保险,可以报销一半到八折,自费药不算。还有就是不同地方的报销水平也是不一样的。镇卫生院,报销比例为70%,县级定点医疗机构报销比例不低于40%,至于异地住院分娩补偿,按照新农合异地住院补偿政策,统筹地外非定点医疗机构的住院起付线为900元,补偿比例为40%。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

二次报销使用新农合进行报销,到医院窗口或者新农合结算科进行报销。新农合二次报销流程: (1)出即时结算 因大病在当地的二甲医院或者定点医院就医的新农合参保人员,可以直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金,出院时自动依据新农合大病保险比例来报销,不需要额外办理报销手续。 (2)出院后结算 如果是出院后办理报销结算,需要出院后需要携带相关材料到新农合结算科进行审核,符合条件者则可拿到新农合补偿款,不符合条件则按照一般住院报销比例进行报销。

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