重庆职工医疗保险报销规定
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一、费用报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院、中医医院和A类医院发生的住院费用; 二、费用报销比例:参保人员一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,自付费用超过1300元后,每次住院费用超过650元,则按照以下比例进行报销: 以三级医院为例,起付标准为3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起付标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%; 三、就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围; 四、报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
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1、重庆户籍居民中,年满16周岁以上且无用人单位的城乡居民,均可以个人身份参加职工医保。 2、非重庆户籍的,满足一定条件也可参加具有本市以外户籍的: 年满16周岁以上,且男未年满60周岁、女未年满55周岁,在重庆市灵活就业的人员;已在重庆市参加城镇企业职工基本养老保险并按月享受基本养老待遇的无用人单位退休人员。
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