病历描写基本规范一共有几条?
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病历书写应遵循以下基本要求: (1)病历必须用蓝黑墨水钢笔书写(指定用其他颜色笔填写者除外),内容记述一律用汉字(计量单位、符号以及处方术语的拉丁词缩写等除外)。 (2)各项记录必须按规定认真书写,要求内容完整、真实,语句简练,重点突出,层次分明,字迹清楚,字不出格、跨行,不得随意删划和贴补。 (3)简化字应按国务院公布的《简化字总表》的规定书写,不得杜撰,避免错别字。 (4)疾病诊断及手术名称编码依照《国际疾病分类(ICD——9)》书写。译名应以人民卫生出版社出版的《英汉医学词汇》为准;疾病名称等个别名词尚无适当译名者,可写外文原名。药物名称可用中文、英文或拉丁文,但不得用化学分子式。 (5)各项记录必须有完整日期,按“年、月、日”顺序填写(如1991.11.27)。必要时应加注时间,按照“小时分/上、下午”方式书写,或用Am代表上午,Pm代表下午,中午12为 12N,午夜12时为12MN。 (6)各项记录结束时必须签全名或盖规定印章,并做到清楚易认。 (7)度量单位必须用法定计量单位。 (8)实习医师、进修医师和住院医师书写的各项记录,必须经其上级医师审阅,做必要的修改和补充并签名。修改和签名一律用红墨水笔。修改过多(每页5处以上)应及时重抄。 (9)实习医师、进修医师或低年资(1~2年)住院医师书写住院病历,高年资住院医师(或以上医师)书写入院记录,一般应在病人入院后24小时内完成。危重抢救病人要求及时书写首次病程录,待情况许可时即刻完成住院病历或入院记录。 (10)书写住院病历的上级医师在全面了解病情的基础上,对住院病历认真修改、签字以示负责后,可不必再写入院记录,但必须认真书写首次病程录。住院医师书写的入院记录由主治医师或主治医师以上者修改。上级医师修改住院病历或入院记录最迟在病人入后72小时内完成。
依据《中华人民共和国民法典》的规定,第一,借款合同需要采用书面形式,但是自然人之间借款另有约定的除外;第二,内容一般包括借款种类、币种、用途、数额、利率、期限和还款方式等条款;第三,双方当事人应当写明个人信息等真实情况。
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医生写错病历
医生写错病历应承担的责任是:一般需承担民事赔偿责任,如果患者要求医生修改,医生拒不改正而被患者投诉了的,可能还要承担被卫生行政部门处罚的行政责任。此外,如果医生故意写错病例,以此来进行违法犯罪活动的,可能还要承担刑事责任。
2021.01.17 555 -
正规个人借条范本怎么写
借条需要写明的内容有以下: 1、标题应该写“借条”而非“欠条”; 2、写明借款目的是用于正当合法的,防止借款人诉讼中狡辩借款用于非法目的; 3、强调款项已经收到且是现金收款,实践中,老赖往往抗辩说虽然打了借条,但并未收到款项; 4、我国同名
2022.08.07 30,179
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请问病历书写基本规范有几条?
患者入院不足24小时出院的,可以书写24小时内入出院记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱,医师签名等。
2022-09-12 15,340 -
病历书写基本规范
2010年3月1日实施的《病历书写基本规范》第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体
2022-03-15 15,340 -
病历书写基本规范?
《病历书写基本规范》 3月1日起执行 病历须文字工整字迹清晰 昨天,卫生部印发了《病历书写基本规范》,要求自3月1日起,医生在书写病历时应当使用中文或通用外文缩写,且文字工整、字迹清晰,不得采用刮、粘
2022-05-07 15,340 -
病历书写基本规范第一章
国家卫生部网站今天发出通知,要求从2010年3月1日起,在全国各医疗机构施行修订完善后的《病历书写基本规范》,于2002年颁布的《病历书写基本规范(试行)》(卫医发〔2002〕190号)同时废止。 将
2022-05-06 15,340
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学校有权查学生的病历吗
学校没有权查学生的病历。患者的病历,是个人的隐私,受到国家法律保护。学校和医院的作法,侵犯了隐私权。隐私权的主体不包括死者。隐私权是一种个人利益,自然人死亡后,个人利益会随着本身的物质载体死亡而消亡,但是对死者生前利益的侵害,可能会对死者的
8,265 2022.05.11 -
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公司上市基本条件
公司上市的基本条件: 1、公司满足股份公司上市资格;公司开业时间超过三年; 2、申请上市的公司在近三年内连续盈利,没有重大违法行为,财务会计报告没有虚假记载、注册资金无虚假出资,没有抽逃资金的现象等; 3、上市公司的注册资本至少三千万元,公
12,345 2022.04.15 -
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公司上市的基本条件有哪些
如果公司想要上市的,那么需要具备以下条件。第一是公司的股票,必须要经过国务院证券管理部门批准,已经向社会公开发行。第二是对于公司的股本总额的要求,不能够少于人民币5000万元。第三是公司的开业时间,必须要在三年以上,并且最近三年需要是连续盈
1,310 2022.04.15