职工住院费用可以报销么
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一、基本保险不支付费用的诊疗项目范围 (一)服务项目类别 一、挂号费、院外会诊费、病历费等; 二、出诊费.检查治疗加急费(急诊除外).点名手术附加费、优质优价费.自请特殊护士费等特殊医疗服务。 (二)非疾病治疗项目类别 1、各种美容(生活美容.医疗美容)、非功能性整容、矫形手术等健美项目; 2、各种减肥增肥增肥项目; 3、各种体检; 4、各种预防和保健诊疗项目;挂号费、院外会诊费、病历费等。 五、出诊费.检查治疗加急费(急诊除外).点名手术附加费、优质优价费.自请特殊护士费等特殊医疗服务。 (二)非疾病治疗项目类别 1、各种美容(生活美容.医疗美容)、非功能性整容、矫形手术等健美项目; 2、各种减肥增肥增肥项目; 3、各种体检; 4、各种预防和保健诊疗项目; 五、牙科整畸.牙科烤瓷; 6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)。 (3)诊疗设备和医疗材料类型 1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查和治疗; 2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具; 三、各种自用保健、按摩、检查康复及治疗设备。 (4)治疗项目类别 1、各种器官移植或组织移植的器官源或组织源; 2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨髓移植外的其他器官或组织移植; 3、近视矫形; 4、气功疗法、音乐疗法、保健营养疗法、磁疗等辅助治疗项目。 (五)其他 一、各种不育(孕)症.性功能障碍的诊断和治疗; 2、各种科研和临床验证诊疗项目; 城镇医疗保险 参保人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围: (一)住院医疗费用; (诊留观并转入住院治疗前7天内的医疗费用; (三)符合城镇居民门诊特殊疾病规定的医疗费用; (四)符合规定的其他费用。 其余未规定的不纳入报销范围。
《中华人民共和国社会保险法》 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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由于地区经济发展情况不同,住院报销标准也有所差异,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
不可以,进行了医疗保险报销的,原则上不能再申请工伤报销。否则违反医保办法报销的,由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出,处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款,医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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2022-04-18 15,340 -
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住院保胎费用医保可以报销吗
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38,324 2022.04.17 -
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7,938 2022.04.17