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浙江医保报销比例,法律上的标准是什么

2024-10-06 18:23

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2024-10-06回复

专业分析:

1.门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2.结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 《中华人民共和国社会保险法》 第八条社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。如何缴纳医保?医保可以在网上交费缴费。人登录市地税局网站后,可通过“网上办税(费)厅”,进入“自助缴费”模块,采用“银税转账”或“网上银行”两种划款方式完成缴费。 1、若使用“银税转账”方式,须通过本人实名账户(卡或存折)支付,开通银行有工行、建行、中行、农行、农合行; 2、若使用“网上银行”方式,可用本人或他人账户缴费,缴费时务必先确认支付限额,并按网银要求完成缴费。自助缴费成功后,市地税局、医保中心、经办银行三部门将进行电子数据登账,缴费人可实时查询缴费情况并可打印缴费记录,若需要完费凭证,可到就近地税分局办税厅。

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在职职工:一级医院,统筹基金报销90%,个人自付10%;二级医院,统筹基金报销85%,个人自付15%;三甲级医院,统筹基金报销80%,个人自付20%。 退休人员:一级医院,统筹基金报销93%,个人自付7%;二级医院,统筹基金报销89.5%,个人自付10.5%;三甲级医院,统筹基金报销86%,个人自付14%。 外来从业人员:一级医院,统筹基金报销72%,个人自付28%。

章法律师

广东律参律师事务所

《社保保险法》来具体实施执行;第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。不认定工伤医疗费农保能报销吗医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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