医保住院时所需费用怎么报销?
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医保住院费用一般是按照以下方式报销的: 1.若在参保地社保定点医疗机构住院,则可在医院结算窗口直接进行报销结算,但是医保报销是有起付线、报销比例、报销上限限制的,而且各地对此的规定也有所不同,因此具体可以报销多少钱,还要看当地政策如何规定; 2.若在异地住院,那么还需要提前办理异地就医备案,可在“异地就医备案”小程序上办理,或直接前往参保地医保服务中心备案等。如果没有提前备案的话,那么还需要办理转诊手续,若在异地发急病住院,那么还需拨打参保地医保服务中心热线沟通,征得同意后备案,备案成功,则在社保定点医疗机构发生住院医疗费用,可直接在医院结算窗口进行报销结算,若无法在医院报销结算,可将相关资料(包括住院小结、医疗费用清单等)保管好,回到参保地后再前往医保服务中心办理报销手续。
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住院费用医保报销的比例为:整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险,政策范围内住院费用医保基金支付比例稳定在75%左右,大病保险的报销比例达到50%以上。 对重点救助对象参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分进行补贴,对特困救助供养人员给予全额资助,对最低生活保障家庭成员给予定额资助。重点救助对象在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用中,对经过基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销的个人负担费用,在年度救助限额内按不低于70%的比例给予救助。对重点救助对象和低收入救助对象经基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险等报销后个人负担的合规医疗费用,直接予以补助;因病致贫家庭重病患者等其他救助对象负担的合规医疗费用,先由其个人支付,对超过家庭负担能力的部分予以救助。医疗机构对疾病应急救助对象紧急救治所发生的费用,可向疾病应急救助基金申请补助。 报销流程: 1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的其其医疗费自负。
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参保的城乡居民和独立参保的新生儿每人可使用普通门诊定额包干费用80元。定额包干资金可以用于参保人员本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用,在定额包干额度内可全部使用并且报销比例100%,当年未使用的余额可跨年度结转使用。
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